Pacientes que tiveram um ataque cardíaco devem tomar aspirina para evitar um novo ataque cardíaco ou um derrame
Pacientes com ataque cardíaco devem tomar aspirina para prevenir novo ataque ou derrame.
Compartilhar no Pinterest- Pesquisadores afirmam que pessoas que tiveram um evento cardiovascular prévio devem tomar uma aspirina infantil todos os dias após discutir isso com seu médico.
- Eles afirmam que o pequeno risco de tomar aspirina infantil é superado pelos benefícios que ela proporciona nesses casos.
- A aspirina diária não é mais recomendada para pessoas que não tiveram um evento cardiovascular prévio.
Pessoas que tiveram um ataque cardíaco e não tomam uma aspirina diária têm uma probabilidade elevada de ter um novo ataque cardíaco, derrame ou morte em comparação com aquelas que consistentemente tomam aspirina após o evento.
Isso é de acordo com uma pesquisa apresentada hoje no Congresso da ESC 2023. Os resultados ainda não foram publicados em um periódico revisado por pares.
O novo estudo da Dinamarca examinou o risco associado à interrupção do uso prolongado de aspirina em comparação com o uso contínuo após um ataque cardíaco.
Os pesquisadores analisaram dados do registro de saúde nacional dinamarquês, que incluía 40.114 pessoas com 40 anos ou mais que tiveram um primeiro ataque cardíaco entre 2004 e 2017.
Os participantes foram tratados com um stent coronário e tomaram aspirina durante o primeiro ano após o ataque cardíaco. Os pesquisadores excluíram pessoas em anticoagulantes e aquelas que tiveram um derrame ou segundo ataque cardíaco no primeiro ano.
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Na Dinamarca, quando as pessoas pegam uma receita de aspirina, o número de comprimidos e a data em que pegaram são registrados em bancos de dados, fornecendo dados robustos para o estudo.
Os pesquisadores avaliaram o uso de aspirina pelos participantes do estudo em dois, quatro, seis e oito anos após o ataque cardíaco.
A adesão à aspirina diminuiu em cada ponto de verificação:
- Dois anos após o evento, 90% continuaram a usar aspirina
- Aos quatro anos, 84% estavam em conformidade
- Aos seis anos, 82% ainda usavam aspirina
- Aos oito anos, a conformidade era de 81%
A eficácia da aspirina diária após um ataque cardíaco
No estudo, os pesquisadores relataram que as pessoas que tomaram aspirina conforme prescrito tinham menos probabilidade de ter outro evento em comparação com a não adesão nos quatro pontos de tempo.
- No acompanhamento de dois anos, aqueles que pararam de tomar aspirina tinham uma probabilidade 29% maior de ter um novo ataque cardíaco, derrame ou morte.
- No acompanhamento de quatro anos, os participantes que não estavam mais tomando aspirina tinham 40% mais chances de ter um segundo evento.
- No acompanhamento de seis anos, os participantes que não tomavam mais aspirina diariamente tinham uma probabilidade 31% maior de ter um segundo evento.
- No acompanhamento de oito anos, houve uma probabilidade 20% maior de ter um novo ataque cardíaco, derrame ou morte para aqueles que não estavam mais tomando aspirina.
“Houve muita discussão e idas e vindas sobre os prós e contras de tomar aspirina para condições cardíacas”, disse o Dr. Lawrence Phillips, diretor de cardiologia clínica ambulatorial no NYU Langone Heart e professor associado no Departamento de Medicina da Divisão de Cardiologia Leon H. Charney na NYU Grossman School of Medicine.
“É importante lembrar que este estudo não aborda a população em geral. Ele está falando apenas sobre pessoas que tiveram pelo menos um evento cardiovascular prévio”, disse Phillips, que não participou do estudo, ao Medical News Today.
A aspirina tem sido usada há mais de 100 anos para dores e febres leves. Embora seja seguro quando usado conforme as instruções, os efeitos colaterais incluem desconforto estomacal e sangramento.
“A aspirina muitas vezes é retratada como um tratamento seguro para condições cardíacas. No entanto, isso é verdade apenas para pessoas que tiveram um evento cardiovascular prévio”, disse o Dr. Michael Broukhim, cardiologista intervencionista no Providence Saint John’s Health Center na Califórnia, que não participou do estudo.
“Pode ser prejudicial quando tomado sem motivo, incluindo pessoas que não tiveram um evento cardiovascular prévio. Deve ser tomado apenas após uma conversa com seu médico”, disse ele ao Medical News Today.
“O principal risco da aspirina em baixa dose é uma pequena chance de sangramento. Em pacientes que tiveram um ataque cardíaco ou derrame anterior, o risco de outro evento é alto e a pequena chance de sangramento de uma aspirina infantil é superada por um risco significativamente menor de ter outro ataque cardíaco ou derrame,” disse o Dr. Sameer Amin, diretor médico da LA Care Health Plan na Califórnia, que não estava envolvido no estudo.
“Nesses casos, está claro que as pessoas devem tomar aspirina. Para uma pessoa que nunca teve um ataque cardíaco ou derrame e está saudável, o risco de um primeiro evento é menor. Nesses casos, o benefício pode ser baixo e pode não fazer sentido assumir esse baixo risco de sangramento,” Amin disse ao Medical News Today.
Prevenção primária versus prevenção secundária
No ano passado, o Grupo de Trabalho Preventivo dos Estados Unidos concluiu que o uso diário de aspirina tem pouco ou nenhum benefício para a maioria das pessoas que não estão em alto risco de um evento cardiovascular.
Parte da confusão sobre quando a aspirina é benéfica está em entender a prevenção primária e secundária.
“Quando pensamos em prevenção, dividimos as pessoas em prevenção primária e secundária,” disse o Dr. Yu-Ming Ni, cardiologista e lipidologista do MemorialCare Heart and Vascular Institute no Orange Coast Medical Center na Califórnia, que não estava envolvido no estudo.
“A prevenção primária é para prevenir um primeiro evento cardíaco; a prevenção secundária trabalha para prevenir um subsequente,” Ni explicou ao Medical News Today. “A terapia com aspirina é um método de prevenção secundária. Não devemos prescrever aspirina se alguém não teve um ataque cardíaco, a menos que haja circunstâncias médicas atenuantes.”
“Eu concordo com a noção do estudo de como a aspirina é importante para pessoas que tiveram um ataque cardíaco,” acrescentou Ni. “Muitas vezes assumimos que algo é verdadeiro com base em nossa observação. Este estudo nos dá uma resposta clara. Agora sabemos que a aspirina reduz significativamente o risco para pessoas com risco elevado de ter eventos cardíacos subsequentes.”
Convencer as pessoas a tomar aspirina diariamente
Convencer as pessoas a tomar aspirina todos os dias nem sempre é uma tarefa fácil.
Outro estudo publicado hoje por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis e da Universidade de Michigan relatou que menos da metade das pessoas em todo o mundo que tiveram um ataque cardíaco ou derrame tomam aspirina diariamente.
Os pesquisadores indicaram que, embora não possam explicar por que a aspirina é pouco utilizada, eles hipotetizam que existem várias razões, incluindo acesso variado à saúde, mensagens inconsistentes sobre o uso da aspirina e o fato de que a aspirina nem sempre está disponível sem prescrição, já que alguns países exigem receita médica.
Os pesquisadores analisaram pesquisas respondidas por 124.505 pessoas, com 10.589 relatando histórico de doença cardiovascular.
Eles relataram que em países de baixa renda, apenas cerca de 16% daqueles que tiveram um ataque cardíaco ou derrame tomaram aspirina para prevenir um segundo ou subsequente.
Em países de renda média baixa, a taxa subiu para cerca de 24%. Países de renda média alta viram esse número aumentar para 51%. Em países de alta renda, 65% das pessoas com eventos cardiovasculares anteriores tomaram aspirina.
Como saber se você deve tomar aspirina diariamente
Há uma infinidade de fatores que poderiam influenciar as recomendações do seu médico sobre se você deve ou não tomar aspirina, explicou Broukim.
Por exemplo, se você estiver tomando Eliquis, seu médico poderá dizer para você continuar tomando isso e não tomar aspirina.
“A mensagem principal, na minha opinião, é que as pessoas não devem tomar decisões médicas de forma independente,” disse Phillips. “Não mude nada sem falar primeiro com seu médico. O cuidado do paciente é individualizado, então o que é bom para outra pessoa pode não ser bom para você.”
No entanto, às vezes pode parecer que alguns médicos recomendam aspirina diariamente e outros desencorajam.
“Eu não acho que essa é a maneira correta de abordar a questão,” disse o Dr. Dennis Finkielstein, chefe associado de cardiologia no Northwell Lenox Hill Hospital em Nova York, que não estava envolvido no estudo.
“Todos os médicos considerarão o que é melhor para o indivíduo que estão tratando,” ele disse ao Medical News Today. “Portanto, alguns pacientes com risco elevado de sangramento serão aconselhados a interromper a aspirina se a doença cardiovascular deles for considerada estável e se estiverem otimizados do ponto de vista médico. Outros pacientes, com baixo risco de sangramento, serão aconselhados a continuar a terapia com aspirina a longo prazo.”
