A COVID-19 pode ajudar a desencadear hipertensão arterial

COVID-19 pode causar hipertensão arterial.

Pacientes com COVID-19 enfrentam um risco significativamente maior de desenvolver pressão arterial persistentemente alta, mesmo que nunca tenham tido problemas de pressão arterial antes, indica uma nova pesquisa.

O aumento do risco observado entre pacientes saudáveis ​​do coração, mas com COVID, também parece ser significativamente maior do que em pacientes com influenza.

As descobertas, segundo o autor sênior do estudo, Tim Duong, são as “primeiras, que eu saiba”. Duong é vice-presidente de pesquisas no Albert Einstein College of Medicine e no Montefiore Medical Center, na cidade de Nova York.

Ele ressaltou que o aumento do risco observado em pacientes com COVID não se limita aos casos graves.

Em média, seis meses após a infecção inicial, mais de um quinto dos pacientes que foram hospitalizados com COVID desenvolveram pressão arterial alta, apesar de não terem apresentado problemas de pressão arterial anteriormente, constatou o estudo.

Esse número caiu para um pouco menos de 11% entre os pacientes com COVID que nunca foram hospitalizados, disse Duong.

As descobertas foram publicadas em 21 de agosto no periódico Hypertension.

Ter um histórico prévio de pressão arterial alta tende a aumentar o risco de sintomas mais graves de COVID e hospitalização. O novo estudo se concentrou em pacientes sem complicações cardíacas ou vasculares anteriores.

Os pesquisadores revisaram os prontuários médicos de mais de 45.000 pacientes com COVID. Desses, aproximadamente 28.500 não tinham histórico de pressão arterial alta.

Todos foram infectados inicialmente com COVID entre março de 2020 e agosto de 2022. Todos tiveram um exame de acompanhamento entre três e nove meses após o diagnóstico inicial.

Dos 5.562 pacientes com COVID hospitalizados e sem histórico de problemas de pressão arterial, quase 1.500 retornaram para um acompanhamento. Entre esse grupo, quase 21% desenvolveram pressão arterial persistentemente alta.

Dos 23.000 pacientes com COVID não hospitalizados e sem preocupações anteriores com pressão arterial, um pouco mais de 5.500 foram acompanhados. Neste grupo, quase 11% também desenvolveram pressão arterial persistentemente alta.

Os pesquisadores então compararam esses dados com cerca de 14.000 pacientes com influenza. Nenhum deles havia sido infectado com COVID durante o período do estudo, e cerca de 11.500 não tinham histórico de pressão arterial alta.

Dos aproximadamente 600 pacientes com influenza que haviam sido hospitalizados, quase 150 retornaram para um exame de acompanhamento. Destes, cerca de 16% desenvolveram pressão arterial persistentemente alta.

Entre os aproximadamente 11.000 pacientes com influenza não hospitalizados, 2.400 fizeram um exame de acompanhamento. Um pouco mais de 4% deles desenvolveram pressão arterial alta persistente.

Pressão arterial persistentemente alta foi mais comum em adultos mais velhos, homens, pacientes com outras condições pré-existentes, incluindo doença renal crônica e doença arterial coronariana, bem como doença pulmonar obstrutiva crônica, constatou o estudo.

“A incidência de hipertensão persistente [pressão alta] em pacientes com COVID-19 é incomumente alta e é maior do que em pacientes com influenza”, disse Duong.

Quanto ao motivo pelo qual a COVID parece elevar a pressão arterial em primeiro lugar – ou por que o risco foi muito maior entre pacientes com COVID do que pacientes com influenza -, Duong disse simplesmente: “Ninguém sabe”.

Ele especulou que o coronavírus pode levar a uma “disfunção” geral da saúde do coração, juntamente com uma “desregulação” específica da pressão arterial.

Uma série de problemas relacionados à COVID pode explicar o aumento da pressão arterial, disse Duong, citando o estresse psicológico, a redução dos níveis de atividade, dieta inadequada, lesão renal, problemas respiratórios e inflamação generalizada.

Independentemente da causa subjacente, Duong disse que “essas estatísticas são alarmantes, dadas a grande quantidade de pessoas afetadas pela COVID-19”.

Essa opinião foi compartilhada por Amitava Banerjee, professor de ciência de dados clínicos e cardiologista consultor do Institute of Health Informatics da University College London, na Inglaterra.

“Definitivamente é uma preocupação”, concordou ele, observando que o Global Burden of Disease Study declarou a pressão arterial alta como o principal fator de risco para doenças e mortes prematuras em todo o mundo. “Portanto, devido à COVID, o risco aumentado de hipertensão terá um grande impacto, especialmente em termos de aumento do risco de outras doenças cardiovasculares, como ataques cardíacos e derrames”.

Então, o que deve ser feito?

“Os sistemas de saúde precisam fortalecer e priorizar a triagem da pressão arterial antes e depois da COVID, e precisam garantir que os serviços de tratamento também sejam enfatizados, o que não necessariamente aconteceu na era da COVID”, disse Banerjee.

O Dr. Davey Smith é chefe de doenças infecciosas e saúde pública global na Universidade da Califórnia, em San Diego.

Ele descreveu os resultados como “um prenúncio de futuras mortes relacionadas à COVID”.

A pressão alta já é responsável por cerca de 13% de todas as mortes no mundo, observou Smith. Portanto, ele acrescentou, se a COVID aumenta o risco de pressão alta, é razoável supor que o risco de morte também aumentará.

Ele pediu às agências de saúde pública que monitorem condições de longo prazo associadas à COVID, incluindo pressão alta.

“Precisamos entender melhor como a COVID está afetando a saúde da população em geral”, disse Smith.

“Como médico, preciso monitorar meus pacientes quanto a diabetes e hipertensão após sua recuperação da COVID”, disse ele. “E preciso tratar agressivamente a hipertensão e a diabetes quando as encontro em meus pacientes”.

FONTES: Tim Duong, PhD, vice-presidente de pesquisa, Departamento de Radiologia, Albert Einstein College of Medicine e Montefiore Medical Center, Bronx, Nova York; Amitava Banerjee, MA, MPH, DPhil, professor de ciência de dados clínicos e cardiologista consultor honorário, Institute of Health Informatics, University College London, Reino Unido; Davey Smith, MD, MAS, chefe da Divisão de Doenças Infecciosas e Saúde Pública Global e professor/vice-presidente de pesquisa, Departamento de Medicina, Universidade da Califórnia, San Diego; Hypertension, 21 de agosto de 2023