IBS e outros problemas digestivos podem ser um indicador precoce da doença de Parkinson
IBS e outros problemas digestivos podem indicar Parkinson.
Compartilhar no Pinterest- Pesquisas recentemente publicadas sugerem que certos problemas gastrointestinais podem ser sinais precoces da doença de Parkinson.
- Os pesquisadores compararam prontuários médicos de indivíduos diagnosticados com Parkinson com indivíduos diagnosticados com Alzheimer ou doença cerebrovascular, ou nenhum dessas doenças.
- Suas análises sugerem que quatro condições intestinais podem estar associadas a um maior risco de receber posteriormente um diagnóstico de Parkinson.
Os pesquisadores afirmam ser os primeiros a fornecer “evidências observacionais substanciais” de que indivíduos diagnosticados com certos problemas digestivos podem prever o desenvolvimento da doença de Parkinson.
Após conduzir análises estatísticas, os pesquisadores determinaram quatro condições intestinais associadas ao Parkinson:
- constipação
- disfagia (dificuldade de engolir)
- gastroparesia (esvaziamento retardado do estômago)
- Síndrome do Intestino Irritável (SII) sem diarreia
A doença de Parkinson é uma condição neurológica progressiva. Seus principais sintomas são tremores, movimento lento e rigidez muscular.
A pesquisa foi publicada no periódico Gut.
Quatro problemas digestivos relacionados ao Parkinson
Os pesquisadores descobriram que gastroparesia, disfagia e constipação estão associadas a um risco de mais que o dobro de desenvolver a doença de Parkinson. A SII sem diarreia está associada a um risco 17% maior.
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Outros problemas intestinais, incluindo SII com diarreia e diarreia com incontinência fecal, também foram mais comuns em pessoas posteriormente diagnosticadas com a doença de Parkinson, bem como em pessoas posteriormente diagnosticadas com doença de Alzheimer (DA) e doença cerebrovascular.
Constipação tem sido considerada um potencial fator de risco para a doença de Parkinson “por muito tempo”, de acordo com o co-autor do estudo, Dr. Pankaj J. Pasricha, chefe do departamento de medicina da Mayo Clinic Arizona em Scottsdale.
“Este estudo adiciona à lista de condições gastrointestinais que podem ser potenciais fatores de risco”, disse o Dr. Pasricha ao Medical News Today.
Em seu artigo, os pesquisadores também observaram que a apendicectomia está associada a um risco reduzido de desenvolver Parkinson.
“As pessoas sugeriram que um gatilho pode estar no apêndice – mas obviamente precisa haver mais trabalho nisso”, disse o Dr. Ted Dawson, autor não relacionado ao estudo, diretor do Instituto de Engenharia Celular e professor de neurologia da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.
Além disso, os pesquisadores descobriram que nem a doença inflamatória intestinal (DII), incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa, nem a remoção de todo ou parte do nervo vago para tratar uma úlcera péptica estão associadas a um aumento do risco de ser diagnosticado com Parkinson.
O Dr. Pasricha disse que os pesquisadores esperavam que os resultados mostrassem uma ligação entre as condições no intestino e o desenvolvimento da doença de Parkinson. “Não ficamos surpresos, mas ficamos impressionados com a força da associação”, afirmou ele.
Mais evidências sugerem que o Parkinson pode começar no intestino
Muitos estudos indicaram que a doença de Parkinson pode começar no intestino.
Recentemente, pesquisadores do Columbia University Irving Medical Center, na cidade de Nova York, realizaram um estudo em camundongos para examinar essa ideia. Os pesquisadores encontraram evidências sugerindo uma resposta autoimune no intestino que pode levar ao que parece ser os estágios iniciais do Parkinson.
O estudo, co-autorado pelo Dr. Pasricha, é uma importante adição a esse conjunto de evidências, segundo o Dr. Dawson.
“Os dados em que a disfagia, gastroparesia e síndrome do intestino irritável sem diarreia podem prever especificamente o desenvolvimento da doença de Parkinson, como indicado na conclusão, são uma observação nova e original. Isso realmente apoia a ideia de que a doença de Parkinson, pelo menos em um grande subconjunto de pacientes, começa no trato gastrointestinal.”
– Dr. Ted Dawson, professor de neurologia da Universidade Johns Hopkins
Em seu artigo, o Dr. Pasricha e seus co-autores observam que também foram propostas ligações entre o intestino e o desenvolvimento da doença de Alzheimer e da doença cerebrovascular.
Investigadores examinaram milhares de registros médicos
Investigadores realizaram um estudo combinado de caso-controle e coorte, utilizando registros médicos da Rede de Pesquisa de Análise TriNetX. Investigadores que realizam um estudo de caso-controle formam grupos de indivíduos que têm ou não têm uma doença.
Estudos de coorte acompanham os participantes ao longo de um período de tempo.
Investigadores analisaram os registros médicos de 24.624 pessoas diagnosticadas com doença de Parkinson.
Eles compararam esses registros com 19.046 pessoas com Alzheimer, 23.952 pessoas com doença cerebrovascular e 24.624 pessoas diagnosticadas com nenhuma dessas doenças.
Os investigadores compararam indivíduos diagnosticados com doença de Parkinson com pessoas dos outros três grupos para examinar com que frequência eles experimentaram certos problemas relacionados ao intestino nos anos anteriores ao diagnóstico.
Além disso, eles colocaram adultos que foram diagnosticados com qualquer uma das 18 condições intestinais, incluindo doença de Crohn e apendicectomia, em grupos separados.
Os investigadores compararam esses adultos com outros adultos que não tinham experimentado as condições intestinais e estudaram seus registros médicos por cinco anos para ver quem desenvolveu doença de Parkinson ou outros problemas neurológicos.
A teoria que liga a doença de Parkinson à saúde intestinal tem duas décadas
Em 2003, o Dr. Heiko Braak, professor do Instituto de Neuroanatomia Clínica da Universidade Johann Wolfgang Goethe, em Frankfurt, Alemanha, e outros investigadores propuseram que a doença de Parkinson começa no intestino em alguns pacientes.
A teoria que liga a saúde intestinal à doença de Parkinson ficou conhecida como hipótese de Braak.
Em indivíduos que têm doença de Parkinson, a alfa-sinucleína, uma proteína, se desdobra e se acumula formando aglomerados chamados corpos de Lewy.
Braak afirmou que a alfa-sinucleína anormal pode se espalhar usando o nervo vago do intestino para o mesencéfalo.
O Dr. Pasricha afirmou que ele e outros investigadores concluíram estudos, como este de 2019, que descobriram que “a molécula patológica associada [à doença de Parkinson] pode realmente viajar do intestino para o cérebro.”
Os investigadores decidiram usar a TriNetX, uma rede federada de pesquisa em saúde, “para testar essa hipótese de outra forma”, disse o Dr. Pasricha.
Indivíduos com problemas digestivos devem se preocupar?
O Dr. Pasricha enfatizou ao MNT que indivíduos com esses quatro problemas intestinais não devem exagerar nos resultados do estudo.
“Não há motivo para alarme”, disse ele.
“O risco geral de desenvolver [doença de Parkinson] é baixo, então mesmo um aumento de 2 a 4 ainda se traduz em um risco absoluto muito baixo. A grande maioria dos pacientes com essas condições [gastrointestinais] nunca desenvolverá a doença de Parkinson.”
Terapias focadas na saúde intestinal podem retardar a progressão da doença
O Dr. Pasricha observou que o estudo tem uma limitação importante. “Uma fraqueza é que [ele] se baseia em diagnósticos codificados por médicos, que não podem ser verificados independentemente”, disse ele.
O Dr. Dawson observou: “Você não sabe o que não foi registrado agora – algumas das associações podem ser falsas.” No entanto, ele acrescentou que “é um estudo tão grande, e acho que o risco disso é pequeno.”
O Dr. Pasricha afirmou que o estudo tem muitos pontos positivos. “Sua força reside no grande número de pacientes, em seu design que incorporou duas análises diferentes que se apoiaram mutuamente e, o mais importante, incluiu outros distúrbios neurológicos como controles para melhor estabelecer a especificidade dessas descobertas para a própria doença de Parkinson”, disse ele.
O Dr. Dawson especulou que este estudo poderia levar a futuras terapias que poderiam ajudar a retardar a progressão da doença de Parkinson.
“O próximo grande passo seria o que está acontecendo no trato gastrointestinal que predispõe alguém a desenvolver a doença de Parkinson e se esse mecanismo pode ser tratado?”
Embora pareça haver evidências consideráveis de uma ligação entre o intestino e o desenvolvimento da doença de Parkinson, o Dr. Dawson afirmou que é importante analisar a ideia por todos os ângulos.
“Você continua acumulando evidências”, ele disse. “E esta é mais uma peça de evidência realmente forte para apoiar o papel do trato gastrointestinal na doença de Parkinson.”
