O Suporte Respiratório ECMO é Seguro e Eficaz para Pacientes Obesos em Falência Respiratória

ECMO seguro e eficaz para pacientes obesos com falência respiratória.

O uso de ECMO, uma forma altamente avançada de suporte respiratório, não parece complicar o tratamento de adultos obesos em cuidados intensivos.

A ECMO, que significa oxigenação por membrana extracorpórea, pode até ajudar esses pacientes quando eles apresentam insuficiência respiratória, apesar de seu uso ter sido questionado para aqueles com obesidade.

Pacientes obesos que receberam ECMO para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) tiveram taxas de mortalidade mais baixas em comparação com pacientes com SDRA que receberam ECMO e não eram obesos, de acordo com o estudo financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos (NIH).

Para chegar a essa conclusão, os pesquisadores revisaram dados de 790 pacientes de mais de 20 centros médicos em 10 países que receberam ECMO para SDRA.

Ao todo, 320 desses pacientes eram obesos. O estudo descobriu que 24% dos pacientes obesos morreram na unidade de terapia intensiva, em comparação com 35% dos pacientes que não eram obesos.

Embora os autores não pudessem controlar todas as variáveis, incluindo a gravidade da doença, eles concluíram que os resultados apoiam o conceito de que a obesidade não deve influenciar nas decisões de tratamento com ECMO.

“Esperamos que os médicos considerem os dados deste estudo ao tomar decisões para pacientes com SDRA e obesidade, em vez de antecipadamente não oferecer essa terapia que salva vidas”, disse a autora do estudo, Dra. Darya Rudym, pneumologista e professora assistente de medicina no NYU Langone Health, em Nova York, em comunicado à imprensa do NIH.

Isso estava de acordo com estudos anteriores que encontraram resultados semelhantes ao analisar dados de registros de pacientes e revisões observacionais.

A SDRA representa aproximadamente 10% das internações em unidades de terapia intensiva em todo o mundo.

A pneumonia foi o fator mais comum que levou à doença respiratória grave observada neste estudo.

As taxas de sobrevivência para a SDRA variam, com cerca de metade a três quartos dos pacientes sobrevivendo. As taxas de sobrevivência para ECMO, considerado um tratamento de último recurso, também são variáveis, mas variaram de cerca de 60% a 75%.

O estudo, que foi publicado recentemente no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, foi parcialmente apoiado pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) e pelo Centro Nacional dos Estados Unidos para o Avanço das Ciências Translacionais.

Mais informações

A Sociedade Americana de Torácica tem mais informações sobre a ECMO.

FONTE: Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos, comunicado à imprensa, 28 de agosto de 2023

APRESENTAÇÃO DE SLIDES