Paxlovid provavelmente não reduzirá suas chances de desenvolver COVID longa
Paxlovid provavelmente não diminuirá suas possibilidades de desenvolver COVID prolongada
O medicamento antiviral Paxlovid é ótimo para tratar infecções por COVID-19, mas um novo estudo lança dúvidas sobre sua eficácia na prevenção de sintomas associados ao long COVID.
Quase 9.600 veteranos que receberam Paxlovid tiveram o mesmo risco de efeitos colaterais pós-COVID, em comparação com veteranos não tratados com o antiviral, segundo resultados publicados em 31 de outubro no Annals of Internal Medicine.
O estudo sugere que pessoas saudáveis infectadas com COVID podem estar perdendo tempo se tomarem Paxlovid para evitar sintomas de longo prazo, afirmou o pesquisador principal Dr. George Ioannou, diretor de hepatologia do VA Puget Sound Health Care System em Seattle.
O Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir) é normalmente destinado a pacientes com COVID que estão em alto risco de morrer ou ser hospitalizados, porque têm problemas de saúde pré-existentes que aumentam a probabilidade de uma infecção grave.
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“Se a única razão pela qual você está tomando Paxlovid é porque acha que isso impedirá o desenvolvimento de complicações do COVID-19, talvez você deva pensar duas vezes sobre isso”, disse Ioannou.
Estudos mostraram que o Paxlovid pode reduzir o risco de morte ou hospitalização de uma nova infecção por COVID, afirmaram os pesquisadores em notas de introdução.
No entanto, cerca de 1 em cada 5 sobreviventes de COVID com idade entre 18 e 62 anos e 1 em cada 4 com 65 anos ou mais desenvolvem um ou mais sintomas persistentes de sua infecção inicial, disseram os pesquisadores.
Muitos são conhecidos coletivamente como long COVID e podem persistir por semanas, meses e até anos.
“A eficácia do Paxlovid em amenizar os eventos adversos agudos do COVID-19 em pacientes adequados é bastante estabelecida”, disse Ioannou. “Agora estamos pensando mais a longo prazo. Além desses primeiros 30 dias, existe algum benefício contínuo do Paxlovid?”
Usando registros mantidos pela Administração de Saúde dos Veteranos dos EUA, os pesquisadores identificaram 9.593 veteranos diagnosticados com COVID e tratados com Paxlovid entre janeiro e julho de 2022.
Em seguida, a equipe acompanhou os prontuários de saúde dos veteranos por seis meses após a infecção por COVID, para ver se eles desenvolveram algum dos 31 problemas de saúde identificados como possíveis condições pós-COVID.
Estes incluíam doenças do coração, pulmões, rins, sistema digestivo, cérebro e músculos, bem como distúrbios de humor como depressão ou ansiedade e problemas gerais como fadiga e disfunção erétil.
Como último passo, os pesquisadores compararam os veteranos tratados com Paxlovid a outros que tiveram COVID, mas não foram tratados com o medicamento, para ver se o remédio fez alguma diferença na prevenção de sintomas de long COVID.
Apenas um tipo de problema de saúde pós-COVID – coágulos sanguíneos – parecia ocorrer com menos frequência após o tratamento com Paxlovid, mostraram os resultados. Isso inclui coágulos sanguíneos das veias, bem como embolia pulmonar.
“Esses eventos tromboembólicos têm sido alguns dos mais consistentemente relacionados ao COVID entre todas as condições pós-COVID, mesmo nos primeiros dias da pandemia quando ninguém sabia nada sobre o longo COVID”, disse Ioannou.
Os médicos estavam esperanosos de que limitar a gravidade de uma infecção por COVID reduziria o risco de desenvolver o longo COVID, disse o Dr. William Schaffner, professor de doenças infecciosas e medicina preventiva na Universidade Vanderbilt em Nashville, Tennessee.
“Acho que devemos voltar à ideia de que é melhor nos vacinarmos, porque os dados indicam que as vacinas reduzem o risco de long COVID”, disse Schaffner. “O tratamento pode ajudar a evitar a evolução para uma doença mais grave, mas não há evidências aqui de que ele forneça um benefício substancial contra o desenvolvimento do long COVID”.
Em vez disso, esses resultados podem indicar que o long COVID é causado por efeitos sutis de uma infecção por COVID que não estão necessariamente ligados à gravidade da doença de uma pessoa, disse o Dr. Fernando Carnavali, internista do Hospital Mount Sinai, na cidade de Nova York.
Carnavali apontou um estudo recente da Universidade da Pensilvânia que sugeriu que alguns dos sintomas neurológicos e cognitivos do long COVID, como “névoa cerebral”, estão ligados a níveis mais baixos de serotonina nesses pacientes.
O estudo – publicado em 26 de outubro na revista Cell – sugeriu que a serotonina é reduzida devido a restos do vírus SARS-CoV-2 que persistem no intestino após a infecção.
“Se isso é causado por partículas virais residuais, qual seria o papel de um medicamento antiviral como o Paxlovid?” perguntou Carnavali.
Ele recomendou que pessoas confusas com dados conflitantes sobre o COVID e o long COVID conversem com seu médico ou um especialista.
“Continuaremos a ver estudos que talvez se contradigam, e isso é natural nas primeiras etapas da pesquisa e tratamento do long COVID”, disse Carnavali. “O que você precisa é de alguém para filtrar essas informações para você, porque continuará sendo assim e teremos informações contraditórias”.
Mais informações
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA têm mais informações sobre o long COVID.
FONTES: George Ioannou, MD, MS, diretor de hepatologia, Sistema de Cuidados de Saúde VA Puget Sound, Seattle, Washington; William Schaffner, MD, professor de doenças infecciosas e medicina preventiva, Universidade Vanderbilt, Nashville, Tennessee; Fernando Carnavali, MD, internista, Hospital Mount Sinai, cidade de Nova York; Annals of Internal Medicine, 31 de outubro de 2023
O que isso significa para você
Pessoas saudáveis que contraem COVID podem pensar duas vezes antes de tomar Paxlovid se acreditarem que o medicamento reduzirá suas chances de desenvolver o long COVID.
