A variabilidade da pressão arterial pode estar relacionada ao risco de demência posteriormente na vida

A variação da pressão arterial pode estar associada ao risco de desenvolver demência mais tarde na vida

Um homem mais velho sentado em uma cadeira verifica sua pressão arterialCompartilhar no Pinterest
Os especialistas dizem que algumas variações na pressão arterial são normais. PIKSEL/Getty Images
  • A variabilidade da pressão arterial na meia-idade pode estar associada a um maior risco de demência em pessoas com mais de 90 anos.
  • Não há consenso sobre se e como tratar a variabilidade da pressão arterial.
  • Durante os anos 60, 70 e 80 de uma pessoa, a pressão alta ainda é um fator de risco para a saúde.

A taxa de variabilidade da pressão arterial em pessoas com mais de 90 anos pode estar associada a uma taxa aumentada de demência, de acordo com um estudo publicado hoje no periódico JAMA Neurology.

Em colaboração com pesquisadores da Universidade Radboud, nos Países Baixos, cientistas da Kaiser Permanente Washington queriam determinar se a variabilidade da pressão arterial na meia-idade poderia estar associada a um maior risco de demência na vida posterior.

Os pesquisadores analisaram 820 participantes com idades entre 65 e 90 anos. Os participantes passaram por uma avaliação médica no início do estudo, incluindo um exame cognitivo, e a cada 2 anos depois disso.

Todos os participantes tinham 65 anos ou mais no início do estudo, moravam na comunidade e não tinham demência.

Os dados sobre os participantes são provenientes do estudo Mudanças do Pensamento em Adultos (ACT), um estudo populacional em andamento nos Estados Unidos.

Os pesquisadores informaram que a taxa de variabilidade da pressão arterial não estava associada a um maior risco de demência ao longo da vida aos 60, 70 ou 80 anos. No entanto, para aqueles com mais de 90 anos, a taxa de variabilidade estava associada a um risco de demência 35% maior.

Eles acrescentaram que a pressão alta ainda é um fator de risco para a saúde de pessoas de 60 a 90 anos.

“O estudo mostra que a variabilidade da pressão arterial medida ao longo de visitas anuais ao longo de três décadas esteve associada ao risco de demência em indivíduos que viveram até os 90 anos ou mais”, disse Dr. S Ahmad Sajjadi, neurologista da UCI Health na Califórnia, que não esteve envolvido na pesquisa, ao Medical News Today. “Curiosamente, a relação entre pressão arterial sistólica alta e demências reverteu para os mais jovens em comparação aos mais velhos, embora essa relação nunca se tornasse estatisticamente significativa”.

Todos têm flutuações na pressão arterial

Algum nível de variabilidade da pressão arterial é comum.

A pressão arterial de cada pessoa sobe e desce várias vezes ao dia, de acordo com a Harvard Health. Às vezes, ela pode flutuar em minutos.

De acordo com um relatório publicado em 2020 no jornal Hypertension, possíveis causas incluem aumento da idade, ser mulher, peso corporal, consumo de cigarro, álcool, estresses psicológicos, vasoreatividade (como exemplificado pela resposta ao frio), doenças de órgãos alvo, como hipertrofia ventricular esquerda, doença renal crônica, doença vascular periférica, e doença aterosclerótica subclínica.

O que é a variabilidade da pressão arterial

A variabilidade da pressão arterial pode ser de curto prazo, de acordo com um relatório publicado em 2018 no Journal of Clinical Hypertension.

As mudanças geralmente são divididas entre aquelas sem características regulares e aquelas com padrões bem definidos ao longo do tempo. Além da demência, esses tipos de leituras irregulares de pressão arterial podem ser preditores de risco cardiovascular.

No novo estudo, a hipertensão foi associada a um maior risco de desenvolver demência em pessoas na faixa dos 60, 70 e 80 anos. Para pessoas com 90 anos, apenas a variabilidade da pressão arterial foi um fator de risco mais elevado.

“Este estudo mostra que a variabilidade da pressão arterial, ao invés da pressão arterial alta, poderia aumentar o risco de demência”, disse Dra. Shae Datta, co-diretora do Centro de Concussão da NYU Langone em Nova York e diretora de neurologia cognitiva no Hospital NYU Langone – Long Island. “Essa correlação foi observada apenas aos 90 anos – não mais jovens que isso. Para manter os vasos sanguíneos do coração e cérebro saudáveis, não devemos estressá-los com variações de pressão.”

“Esta é uma ótima análise de longo prazo dos dados de variações de [pressão arterial] em pacientes com 65 anos ou mais e avaliação de marcadores de demência post-mortem”, disse Datta, que não participou do estudo, à Medical News Today. “É aconselhável aconselhar os pacientes em idades avançadas a controlar a variabilidade da [pressão arterial] para garantir que haja menos insulto vascular”.

Os pesquisadores concluíram que a variabilidade da pressão arterial indicava um maior risco de demência ao longo da vida em idade avançada, mas não na meia-idade. Esse resultado sugere que a variabilidade pode indicar um maior risco de demência em idade mais avançada, mas pode ser menos viável como alvo de prevenção de demência na meia-idade.

Forças e limitações do estudo sobre demência

No período de estudo, 372 participantes desenvolveram demência. Os cientistas usaram informações de autópsia e registros médicos obtidos da Kaiser Permanente Washington.

“Acho que há momentos limitados de teste. Uma vez a cada dois anos não é suficiente para determinar se há variantes na pressão arterial”, disse Dra. José Morales, neurologista vascular e cirurgião neurointervencionista do Pacific Neuroscience Institute na Califórnia, que não participou do estudo.

“Gostaria de ver mais consistência na obtenção dos dados. Essas informações podem influenciar a escolha da medicação. A outra limitação é que não sabemos sobre outros fatores, como outras condições de saúde e fatores de estilo de vida. Tudo isso pode influenciar o resultado”, disse ele à Medical News Today.

Os especialistas disseram que as principais forças desse estudo incluem o fato de que os dados de pressão arterial estavam disponíveis para os mesmos indivíduos por mais de 30 anos, juntamente com os resultados da avaliação cognitiva bianual e confirmação do desfecho de demência por um comitê de adjudicação.

As limitações são que os dados de autópsia foram incluídos apenas de participantes consentidos no estudo ACT. Os participantes eram em sua maioria brancos e tinham acesso a cuidados de saúde de alta qualidade. Além disso, a variação entre os avaliadores poderia ter inflado as estimativas de variabilidade da pressão arterial.

Tratamento da variabilidade da pressão arterial

Um artigo publicado em 2022 abordou a questão de se a variabilidade da pressão arterial deve ser tratada.

O bloqueador dos canais de cálcio diminuiu a variabilidade, e inibidores da ECA, beta-bloqueadores e alfa-bloqueadores aumentaram.

Os autores do estudo sugeriram que, sem pesquisa adicional, os profissionais de saúde devem trabalhar para controlar a pressão arterial de forma geral.

No entanto, este artigo abordou a variabilidade da pressão arterial no contexto de doenças cardiovasculares. Até agora, existem poucas pesquisas e nenhum consenso sobre se e como tratar a condição.