Endometriose não diagnosticada pode prejudicar a fertilidade
Endometriose pode prejudicar fertilidade
As mulheres com endometriose não diagnosticada tiveram muito menos bebês do que suas pares nos anos anteriores ao diagnóstico, de acordo com uma nova pesquisa.
“Nossos achados sugerem que médicos que veem mulheres sofrendo de menstruação dolorosa e dor pélvica crônica devem ter em mente a possibilidade de endometriose e tratá-las de forma eficaz”, disse o líder do estudo, Dr. Oskari Heikinheimo, do Hospital Universitário de Helsinque, na Finlândia.
“Os médicos devem discutir com essas mulheres os possíveis efeitos sobre sua fertilidade, além dos efeitos da idade delas, e a redução da fertilidade deve ser minimizada oferecendo o tratamento relevante para a endometriose sem demora”, disse ele.
Os resultados, publicados em 4 de julho na revista Human Reproduction, foram consistentes independentemente do tipo de endometriose que as mulheres tinham: ovariana, peritoneal, endometriose profunda ou outros tipos.
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A endometriose é uma condição inflamatória crônica dolorosa em que o tecido do revestimento do útero cresce em outros lugares.
Os sintomas podem incluir menstruação dolorosa, dor pélvica, relações sexuais difíceis ou dolorosas e dificuldade para engravidar.
Geralmente, são necessários até sete anos para obter um diagnóstico correto, que normalmente é feito cirurgicamente. O diagnóstico com base em achados de ultrassom ou apenas em sintomas é agora aceito.
Pouco se sabe sobre os possíveis efeitos na fertilidade dos diferentes tipos de endometriose, especialmente nos anos anteriores ao diagnóstico.
Para estudar isso, os pesquisadores examinaram mais de 18 mil mulheres finlandesas entre 15 e 49 anos. Cada uma teve verificação cirúrgica de endometriose entre 1998 e 2012.
Os pesquisadores combinaram essas mulheres com mais de 35 mil mulheres sem diagnóstico de endometriose. As mulheres foram acompanhadas até o nascimento vivo, esterilização, remoção dos ovários ou útero ou até o diagnóstico cirúrgico de endometriose, o que ocorresse primeiro.
As mulheres com endometriose também foram divididas em quatro grupos com base no tipo de endometriose delas.
O tempo médio de acompanhamento antes do diagnóstico cirúrgico foi de 15,2 anos. A idade média no momento do diagnóstico de endometriose foi de 35 anos.
Mais de 7.300 mulheres com endometriose, 40%, e mais de 23.700 mulheres sem endometriose, 66%, tiveram um bebê vivo durante o período de acompanhamento.
A taxa de primeiros nascimentos vivos entre as mulheres com endometriose foi a metade da das mulheres sem a condição.
Ao longo das décadas, foi observada uma taxa de primeiros nascimentos vivos cada vez menor em mulheres com endometriose em comparação com mulheres sem a condição.
Em mulheres nascidas durante a década de 1940, a diferença nas taxas de nascimentos vivos entre os dois grupos foi de 28% antes do diagnóstico cirúrgico de endometriose. Ela aumentou constantemente para 87% durante a década de 1970.
“Assumimos que isso está associado à idade mais avançada das mulheres quando têm seu primeiro bebê, ao diagnóstico cirúrgico anterior de endometriose e aos efeitos adversos acumulados da endometriose em mulheres afetadas pela condição”, disse Heikinheimo em um comunicado de imprensa da revista.
As mulheres com endometriose tiveram uma média de 1,93 filhos antes do diagnóstico, em comparação com 2,16 para aquelas sem endometriose.
“O possível efeito da endometriose no número desejado de filhos destaca a importância do diagnóstico e tratamento precoces”, disse Heikinheimo.
“É importante observar que este estudo relata nascimentos vivos antes de um diagnóstico definitivo de endometriose”, acrescentou.
Os pesquisadores planejam agora relatar sobre as taxas de fertilidade após o diagnóstico e tratamento.
A inclusão apenas de endometriose confirmada cirurgicamente pode ter excluído mulheres com sintomas mais leves, disseram os pesquisadores. Eles não tinham dados sobre se as mulheres queriam engravidar e não puderam descartar o efeito dos tratamentos de fertilidade. Eles disseram que o tamanho grande do estudo foi uma força.
Mais informações
O Escritório de Saúde da Mulher tem mais informações sobre a endometriose.
FONTE: Human Reproduction, comunicado de imprensa, 4 de julho de 2023
