Vitamina D associada à gravidade da psoríase em estudo amplo

Vitamina D e gravidade da psoríase estão relacionadas em estudo amplo.

Compartilhe no Pinterest
Um estudo encontrou uma ligação entre os níveis de vitamina D e a gravidade da psoríase. Raymond Forbes LLC/Stocksy
  • A psoríase é um distúrbio autoimune da pele caracterizado por placas elevadas, inflamadas e escamosas que também podem ser pruriginosas e dolorosas.
  • A gravidade da psoríase varia muito de pessoa para pessoa.
  • Novas pesquisas mostram que baixos níveis de vitamina D podem estar associados a uma psoríase mais grave.

A psoríase é uma condição que afeta mais de 7,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Novas pesquisas da Warren Alpert Medical School da Brown University sugerem que baixos níveis de vitamina D podem estar associados a uma psoríase mais grave.

A causa exata da psoríase ainda não é totalmente compreendida, mas os cientistas acreditam que é uma condição autoimune, o que significa que é resultado do sistema imunológico atacando acidentalmente o corpo em vez de protegê-lo. Na psoríase, essa atividade autoimune faz com que novas células da pele sejam produzidas muito mais rapidamente do que o normal, e essas células da pele se acumulam na superfície da pele na forma de placas espessas e escamosas.

Os sintomas da psoríase podem variar de leve a grave. De acordo com a National Psoriasis Foundation:

  • psoríase leve afeta menos de 3% do corpo
  • psoríase moderada afeta 3-10% do corpo
  • psoríase grave afeta mais de 10% do corpo

Rachel K. Lim, uma candidata a MD na Warren Alpert Medical School da Brown University, apresentou as descobertas do novo estudo no NUTRITION 2023, a reunião anual de destaque da American Society for Nutrition realizada de 22 a 25 de julho em Boston.

Qual é a ligação entre vitamina D e psoríase?

O Medical News Today perguntou a Eunyoung Cho, ScD, líder da equipe de pesquisa e professora associada de dermatologia e epidemiologia da Brown University, para explicar a conexão biológica entre vitamina D e psoríase.

“Queratinócitos, que são células da pele, possuem receptores de vitamina D. Atualmente, análogos tópicos de vitamina D, que imitam os efeitos da vitamina D, são utilizados para tratar a psoríase porque esses análogos se ligam aos receptores de vitamina D nos queratinócitos para evitar sua proliferação. Essa proliferação é o que leva às placas espessas características da psoríase.”

– Dra. Eunyoung Cho

Estudos realizados em vários países, incluindo Itália, Brasil e Nepal, mostraram que os níveis séricos de vitamina D são significativamente mais baixos em pessoas com psoríase e se correlacionam com a gravidade da doença.

Como a maioria dos estudos anteriores foi conduzida fora dos Estados Unidos, a Dra. Cho e seus colaboradores buscaram investigar se essa relação seria replicada em uma população americana grande e representativa.

Deficiência de vitamina D ligada a uma psoríase mais grave

A equipe da Dra. Cho utilizou dados da National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) para identificar casos de psoríase entre 2003 e 2006 e entre 2011 e 2014. Eles encontraram 491 casos dos 40.401 participantes examinados, com 162 casos de 2003-2006 e 329 de 2011-2014.

Eles também coletaram informações sobre os níveis de vitamina D no sangue, área da superfície corporal afetada pela psoríase (uma medida da extensão da psoríase no corpo) e outros fatores como idade, gênero, raça, índice de massa corporal e hábitos de fumar.

Para avaliar a relação entre baixos níveis de vitamina D e a gravidade da psoríase, eles utilizaram um método matemático chamado “regressão linear multivariada”.

Eles descobriram que à medida que os níveis de vitamina D no sangue diminuíam, a gravidade da psoríase aumentava. Pessoas com a menor área da superfície corporal afetada pela psoríase apresentaram os níveis médios mais altos de vitamina D no soro (67 nmol/L), enquanto aqueles com a maior área da superfície corporal afetada pela psoríase apresentaram os níveis médios mais baixos de vitamina D no soro (56 nmol/L).

Os pesquisadores observaram uma tendência semelhante quando dividiram as pessoas em grupos com base na área da superfície corporal afetada pela psoríase e analisaram a porcentagem de pessoas com deficiência de vitamina D em cada grupo. 39% do grupo com a psoríase mais grave apresentavam deficiência de vitamina D, em comparação com 25% do grupo com a psoríase menos grave.

Como novo estudo fornece mais informações sobre a psoríase

“Apenas um estudo anterior, publicado em 2013, utilizou os dados do NHANES para analisar a relação entre vitamina D e psoríase”, Lim foi citado como dizendo em um comunicado de imprensa. “Fomos capazes de adicionar dados mais recentes, o que triplicou o número de casos de psoríase analisados, tornando nossos resultados mais atualizados e estatisticamente poderosos do que os dados anteriormente disponíveis.”

A Dra. Tina Bhutani, professora associada de dermatologia, co-diretora do Centro de Tratamento de Psoríase e Pele e diretora da Unidade de Pesquisa Clínica de Dermatologia da Universidade da Califórnia, São Francisco, destacou que essas descobertas não são novas, já que “associações semelhantes foram relatadas no passado”.

No entanto, “a vantagem do NHANES é que ele provavelmente é mais representativo da população dos EUA em comparação com outros estudos anteriores, dada a amostragem especializada usada por esta pesquisa”, disse a Dra. Bhutani ao MNT.

O Dr. Joel M. Gelfand, professor de dermatologia e epidemiologia da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia, comentou que o estudo “mostra uma associação modesta entre os níveis de vitamina D e a gravidade da psoríase”, mas alertou que não pode ser usado para estabelecer uma relação causal.

Com base neste estudo, “não podemos determinar se a psoríase mais grave leva a níveis ligeiramente mais baixos de vitamina D ou se os níveis ligeiramente mais baixos de vitamina D levam a uma psoríase mais grave”, disse o Dr. Gelfand.

O que isso significa para pessoas com psoríase?

O Dr. Cho observou que “enquanto análogos tópicos de vitamina D já são usados ​​para tratar a psoríase, mais pesquisas, como grandes ensaios clínicos randomizados de suplementação oral de vitamina D, são necessárias antes que quaisquer recomendações médicas firmes sejam feitas sobre o uso de suplementação oral de vitamina D entre pacientes com psoríase.”

No entanto, pessoas com psoríase que também têm deficiência de vitamina D devem “discutir isso com seus médicos e tratar a deficiência”, recomendou o Dr. Cho.

A Dra. Bhutani concordou que, apesar da associação entre os níveis de vitamina D e a gravidade da psoríase mostrada por essas descobertas: “Não temos informações suficientes aqui para recomendar o uso de suplementação de vitamina D em nossos pacientes com psoríase.”

Nesse mesmo sentido, o Dr. Gelfand disse ao MNT que “o nível e a qualidade atuais das evidências são insuficientes para recomendar o monitoramento ou a suplementação dos níveis de vitamina D em pacientes com psoríase com o objetivo de prevenir ou tratar a doença psoriática.”

Em seus comentários ao MNT, a Dra. Bhutani e o Dr. Gelfand mencionaram que estudos anteriores testaram o uso de suplementação de vitamina D na psoríase e produziram resultados mistos.

Um ensaio clínico publicado em 2022 “mostrou algumas evidências de que a suplementação de vitamina D pode prevenir ligeiramente o desenvolvimento de doenças autoimunes, com algumas evidências, embora não estatisticamente significativas, de que isso inclui a prevenção da psoríase”, disse o Dr. Gelfand.

No entanto, um ensaio clínico publicado em 2023 mostrou que a suplementação de vitamina D não afetou a gravidade da psoríase.

“Uma história de cautela é a experiência da vitamina D e prevenção de câncer e doenças cardiovasculares – após muitos anos de intensa investigação, grandes ensaios clínicos randomizados envolvendo mais de 25.000 pacientes não mostraram benefício da suplementação de vitamina D na prevenção desses principais resultados de saúde”, observou o Dr. Gelfand.