Um Medicamento Claramente Vencedor no Tratamento da Acne Revisão

Vencedor no Tratamento da Acne

TERÇA-FEIRA, 1 de agosto de 2023 – Milhões de pessoas convivem com acne, e isso pode ter um impacto dramático em sua qualidade de vida, mas há algum tratamento melhor do que os outros?

Sim, sugere uma nova revisão de mais de 200 estudos. Quando os pesquisadores compararam os tratamentos para acne, um vencedor claro surgiu: a isotretinoína oral, mais conhecida como Roacutan.

A isotretinoína é uma vitamina A em alta dose que ataca as principais causas da acne, reduzindo as glândulas sebáceas produtoras de óleo, eliminando as bactérias que podem causar erupções cutâneas, prevenindo o entupimento dos poros e reduzindo a inflamação.

Os resultados do estudo estão de acordo com o que os especialistas em acne veem diariamente em suas práticas.

“A isotretinoína é a droga mais eficaz que temos para o tratamento da acne”, disse a dermatologista Dra. Julie Harper, de Birmingham, Alabama. Ela é a diretora fundadora e ex-presidente da Sociedade Americana de Acne e Rosácea.

“Além de limpar a acne, ela também proporciona uma melhora duradoura na maioria das pessoas que a utilizam”, disse Harper, que não participou do estudo.

Nem todos podem ou vão usar isotretinoína devido aos seus efeitos colaterais potenciais, observou ela. Embora seja altamente eficaz, a isotretinoína também apresenta seus próprios efeitos colaterais, como o risco de graves defeitos congênitos e preocupações com problemas hepáticos e depressão.

“Ao tratar a acne sem isotretinoína, temos que contar com combinações de agentes com diferentes modos de ação”, disse ela. “A combinação de antibióticos (orais ou tópicos), retinoides e peróxido de benzoíla provavelmente é a segunda melhor opção para a maioria dos pacientes.”

No estudo, os pesquisadores, liderados pelo Dr. Chung-Yen Huang do Hospital Universitário Nacional de Taiwan em Taipei, revisaram 221 estudos envolvendo cerca de 65.600 pessoas com acne (idade média: 20). Os pesquisadores compararam 37 tratamentos para acne com base em sua eficácia na redução da porcentagem e quantidade de espinhas inflamatórias ou não inflamatórias.

A isotretinoína oral foi o tratamento para acne mais eficaz, seguido pela terapia tripla com antibióticos tópicos, peróxido de benzoíla e retinoides, mostrou o estudo.

Os retinoides desobstruem os poros e reduzem a inflamação, enquanto o peróxido de benzoíla pode eliminar as bactérias que causam acne e os antibióticos reduzem a vermelhidão, o inchaço e a inflamação da acne.

Para terapias individuais, os antibióticos ou retinoides tópicos mostraram efeitos semelhantes nas lesões inflamatórias, enquanto os antibióticos têm menos efeito nas lesões não inflamatórias, mostrou o estudo.

A pesquisa foi publicada na edição de julho/agosto do Annals of Family Medicine.

Certos tratamentos eficazes para acne não foram incluídos neste novo estudo. “Nossas pacientes do sexo feminino podem se beneficiar muito dos tratamentos hormonais orais, incluindo espironolactona e contraceptivos orais combinados, mas esses não são aceitáveis para nossos pacientes do sexo masculino”, disse Harper.

A espironolactona reduz a produção de hormônios que podem levar ao entupimento dos poros e às erupções cutâneas.

“Agora também temos um inibidor tópico do receptor de androgênio que pode ser usado por homens ou mulheres, mas deve ser usado em combinação com outros agentes, como retinoides tópicos e peróxido de benzoíla”, disse Harper. Esse medicamento é chamado de creme de clascoterona 1% (Winlevi).

Dispositivos de energia também estão mostrando algum potencial inicial no tratamento da acne, disse ela. “Esses dispositivos não substituem nossos tratamentos atuais, mas oferecem uma alternativa aos pacientes e aos médicos.”

O tratamento da acne não é único para todos, disse ela. “É útil ter uma ampla variedade de alternativas de tratamento para os pacientes.”

A Dra. Emmy Graber concordou. Ela é dermatologista em Boston. “Sabemos que a isotretinoína é o padrão-ouro”, disse ela.

As pessoas que participam de estudos de pesquisa têm maior probabilidade de cumprir os regimes de tratamento, incluindo a terapia tripla com antibióticos tópicos, peróxido de benzoíla e retinoides. “No mundo real, é difícil fazer com que as pessoas usem vários tratamentos tópicos várias vezes ao dia”, disse Graber.

“Você pode obter ótimos resultados mesmo com agentes tópicos, mas a chave é a adesão e o uso combinado das coisas”, disse ela.

“Usar um tratamento oral para acne como parte da terapia tripla é mais eficaz do que a terapia tópica tripla”, disse ela.

O estudo tem suas limitações, disse a Dra. Hilary Baldwin. Ela é a diretora médica do Acne Treatment & Research Center na cidade de Nova York e ex-presidente da American Acne and Rosacea Society.

PERGUNTA

Para começar, nem todos os retinoides tópicos são iguais, mas todos foram agrupados no novo estudo. “É impossível avaliar a força dos retinoides tópicos como um todo”, disse ela.

Além disso, o estudo não separou as doses de antibióticos, o que também é um fator importante a considerar no tratamento da acne.

Há também mais para avaliar a acne do que contar lesões, disse Baldwin. “A gravidade da acne é uma composição tanto da contagem das lesões quanto do tamanho das lesões [vermelhidão], pois 25 pequenas pápulas vermelhas não são a mesma coisa que 25 grandes pápulas/nódulos vermelhos.”

A avaliação do dermatologista também importa, além da contagem das lesões, disse ela.

“Os parâmetros individuais do paciente … diferem muito e os resultados do tratamento são determinados por muitos fatores, incluindo adesão aos medicamentos, sensibilidade da pele, características do estilo de vida”, explicou Baldwin.

FONTES: Julie Harper, MD, dermatologista, Birmingham, Alabama, e diretora fundadora, ex-presidente da American Acne and Rosacea Society; Emmy Graber, MD, dermatologista, Boston; Hilary Baldwin, MD, diretora médica do Acne Treatment & Research Center, cidade de Nova York, e ex-presidente da American Acne and Rosacea Society; Annals of Family Medicine; Julho/Agosto de 2023

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