Tratamentos de fertilidade relacionados a um maior risco de AVC O que saber

Tratamentos de fertilidade aumentam risco de AVC

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Especialistas dizem que você deve consultar um médico antes de realizar qualquer tratamento de fertilidade. Maskot/Getty Images
  • O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de mortalidade materna nos Estados Unidos.
  • Um grande estudo retrospectivo descobriu que pessoas que receberam tratamentos de fertilidade tinham mais chances de serem hospitalizadas por AVC nos 12 meses seguintes ao parto.
  • Os riscos absolutos de ser hospitalizado por AVC ainda são baixos, quer você receba tratamentos de fertilidade ou não.

Um novo estudo sugere que pessoas que recebem tratamentos de fertilidade podem ter um maior risco de AVC e hospitalização por AVC dentro de um ano após o parto do que aquelas que não receberam tais tratamentos.

As descobertas vêm de um novo estudo retrospectivo com mais de 31 milhões de mulheres grávidas com idades entre 15 e 54 anos, realizado por pesquisadores da Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, em Nova Jersey.

Em resumo, pessoas grávidas que receberam tratamentos de fertilidade tinham 66% mais chances (afetando 8 em cada 100.000 pessoas grávidas) de serem hospitalizadas por um AVC dentro de 12 meses após o parto, em comparação com aquelas que conceberam espontaneamente.

Mais significativamente, segundo os pesquisadores, o risco de AVC hemorrágico (sangramento no cérebro), potencialmente fatal, era mais que o dobro para pessoas que fizeram tratamentos de fertilidade, enquanto o risco de AVC isquêmico (coágulo sanguíneo no cérebro) era 55% maior.

“Surpreendentemente, o aumento no risco foi evidente já nos primeiros 30 dias após o parto, o que destaca a necessidade de acompanhamento precoce e contínuo nessa população”, escreveram os autores do estudo.

Tratamento de fertilidade e risco de AVC

As descobertas são particularmente significativas, uma vez que quase 6% de todas as mortes relacionadas à gravidez nos Estados Unidos são decorrentes de AVC.

No entanto, a hospitalização por AVC após a gravidez ainda é relativamente rara, com uma taxa de 37 hospitalizações por 100.000 pessoas para aquelas que receberam tratamentos de fertilidade e 29 hospitalizações por 100.000 pessoas para aquelas que não receberam tratamentos de fertilidade.

Os pesquisadores propuseram três teorias separadas sobre por que os tratamentos de fertilidade podem estar associados a um aumento do risco de AVC, incluindo condições pré-existentes. No entanto, explorar essas possibilidades estava fora do escopo do estudo.

Embora pessoas com qualquer hospitalização por doença cardiovascular (DCV) antes ou durante o parto tenham sido excluídas do estudo, essa foi a extensão de quaisquer exceções relacionadas à DCV no conjunto de dados.

E é por isso que as pessoas não devem se preocupar, disse o Dr. Alex Robles, do Columbia University Fertility Center, em Nova York.

“Esses dados são difíceis de serem extrapolados para pacientes individuais, pois nenhuma condição comórbida pré-gravidez ou entre gravidezes foi relatada”, disse ele ao Medical News Today. “É possível que alguns desses pacientes tivessem condições pré-existentes de alto risco, como hipertensão pré-gravidez, diabetes ou obesidade, todos fatores de risco para AVC. Além disso, também é possível que a coorte de fertilidade fosse um grupo de maior risco no início, já que a idade materna avançada predisposiciona os pacientes a desenvolverem algumas dessas condições durante a gravidez”.

A Dra. Sahar Wertheimer, endocrinologista reprodutiva na HRC Fertility, no sul da Califórnia, concordou.

“Considero este um estudo convincente porque consideramos níveis elevados de estrogênio (inerentes à FIV) como um fator de risco para AVC e sabemos que a FIV causa riscos vasculares aumentados durante a gravidez”, disse ela ao Medical News Today. “No entanto, chegar à conclusão de que o tratamento de infertilidade causa AVC e não que talvez mulheres com infertilidade estejam predispostas a AVC pelas mesmas causas subjacentes à sua infertilidade é uma conclusão perigosa. Por exemplo, não vi um histórico familiar incluído nas informações demográficas iniciais”.

O risco absoluto de AVC ainda é baixo

Wertheimer também observou que o estudo não diferenciou entre diferentes tipos de tratamento de fertilidade e, portanto, não pôde separar os riscos relativos de cada um.

Ela também observou que os riscos absolutos relatados no estudo ainda eram pequenos o suficiente para não desencorajar necessariamente os futuros pais.

“As pessoas devem estar cientes dos riscos aumentados da FIV em geral, incluindo os riscos ligeiramente maiores para a gravidez”, disse Wertheimer. “Mas tudo na medicina envolve risco versus benefício. Os tratamentos de fertilidade permitem que casais com infertilidade tenham resultados incríveis que mudam suas vidas”.

Embora a idade materna avançada seja considerada um fator de risco aumentado para derrame, estudos mostraram que estar grávida apresenta um risco significativamente maior de derrame, mesmo entre pessoas mais jovens.

Portanto, quando em dúvida, os especialistas dizem que a melhor opção pode ser fazer uma avaliação quando você está grávida, especialmente se você tem histórico familiar de doença cardiovascular ou outros fatores de risco.

“É por isso que no Columbia University Fertility Center, sempre exigimos uma consulta e avaliação com um médico especialista em medicina fetal materna para qualquer paciente que possa ser considerada ‘de alto risco'”, disse Robles. “Essa avaliação pode ajudar a identificar pacientes que precisam de monitoramento mais próximo ou que podem ser considerados como candidatos inadequados para a gravidez.”

“De maneira geral, os tratamentos de fertilidade são muito seguros e a maioria dos pacientes tolera bem”, acrescentou ele. “No entanto, é importante obter uma consulta detalhada com um endocrinologista reprodutivo treinado para avaliar seu risco e candidatura para passar por tais tratamentos.”