Como a terapia com testosterona pode ajudar homens e mulheres a controlar a diabetes tipo 2

Terapia com testosterona no controle da diabetes tipo 2 em homens e mulheres

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Os pesquisadores afirmam que a terapia de reposição de testosterona pode ajudar no tratamento do diabetes tipo 2. andreswd/Getty Images
  • Os pesquisadores dizem que um novo estudo indica que a terapia de reposição de testosterona ajudou homens com diabetes tipo 2.
  • Eles afirmam que o tratamento com testosterona pode ser benéfico para o controle do diabetes tipo 2, pois a terapia pode melhorar tanto os níveis de açúcar no sangue quanto os níveis de colesterol.
  • Eles observaram que a terapia de testosterona também pode beneficiar mulheres com diabetes tipo 2.

Um novo estudo sugere que a terapia de reposição de testosterona pode beneficiar pessoas com diabetes tipo 2 e obesidade.

A pesquisa está sendo apresentada esta semana na reunião anual da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes. Os resultados ainda não foram publicados em um periódico revisado por especialistas.

Em seu estudo, os pesquisadores analisaram dados de uma auditoria internacional em andamento sobre deficiência de testosterona em homens com diabetes tipo 2.

Os pesquisadores relataram que a terapia de reposição de testosterona (TRT) melhorou o controle glicêmico em homens por até 2 anos.

Os dados foram obtidos a partir de 37 centros no Reino Unido, Alemanha, Canadá, Nova Zelândia, África do Sul, Malásia e Vietnã que participaram da auditoria conduzida pela Associação dos Diabetologistas Clínicos Britânicos (ABCD).

O estudo envolveu 428 indivíduos com idade média de 71 anos.

Como a testosterona pode estar relacionada ao diabetes tipo 2

A equipe de pesquisa sugeriu que a diminuição ao longo do tempo dos níveis de HbA1c (uma medida dos níveis médios de açúcar no sangue ao longo de 2 a 3 meses) nos participantes pode ser atribuída ao efeito contínuo da testosterona na resistência à insulina e na redução da gordura.

Um comunicado divulgado pelos cientistas afirmou que os resultados fornecem “insights preliminares sobre a questão controversa de se a TRT pode ter um efeito benéfico no diabetes e na obesidade”.

A equipe disse que, duas décadas atrás, os pesquisadores descobriram uma ligação entre baixos níveis de testosterona em homens e a prevalência do diabetes tipo 2.

O comunicado afirmou que cerca de 40% dos homens com diabetes tipo 2 também apresentam deficiência sintomática de testosterona, que também está relacionada a efeitos adversos nos fatores de risco cardiovascular, osteoporose e bem-estar psicológico. Também está associada ao dobro do risco de morte em homens com diabetes tipo 2.

Como a terapia de testosterona pode ajudar no diabetes tipo 2

Os representantes da ABCD disseram que vários estudos mostraram que a TRT pode beneficiar homens com hipogonadismo (deficiência de testosterona) que também têm diabetes tipo 2, obesidade e outras doenças cardiometabólicas.

Mostrou-se que a TRT reduz a resistência à insulina, a HbA1c, o colesterol, a obesidade e a mortalidade, além de melhorar a qualidade de vida e a função sexual.

“No entanto, a adoção da TRT tem sido lenta na prática, em parte devido a resultados conflitantes sobre os riscos cardiovasculares”, disseram os representantes da ABCD. “No entanto, um ensaio randomizado multicêntrico grande recentemente publicado sobre a segurança cardiovascular da TRT não encontrou diferença nos principais eventos cardiovasculares entre os grupos tratados com testosterona e placebo”.

“Apesar dessa evidência, o uso de testosterona entre endocrinologistas continua baixo e muitos diabetologistas nem sequer ouviram falar da associação entre testosterona e diabetes”, disse T. Hugh Jones, professor e pesquisador sobre testosterona e diabetes tipo 2, além de consultor no Hospital Barnsley, no Reino Unido, que liderou o estudo.

“Esperamos que a auditoria da ABCD forneça dados suficientes sobre a prática clínica do mundo real para determinar quais pacientes respondem e quais não em termos de qualidade de vida, sintomas e benefícios cardiometabólicos”, acrescentou.

O que o estudo sobre testosterona revelou

A auditoria da ABCD permitiu a entrada de dados anonimizados de novos pacientes e retrospectivos em tratamento com TRT, bem como daqueles com deficiência de testosterona que não foram tratados com essa terapia.

A auditoria foi projetada para determinar os benefícios e a segurança da TRT no mundo real em relação aos sintomas, controle glicêmico, obesidade, outros parâmetros cardiometabólicos (como lipídios, pressão arterial, IMC e circunferência da cintura), eventos cardiovasculares e complicações do diabetes.

Os participantes receberam testosterona por meio de géis e injeções intramusculares de testosterona undecanoato de ação prolongada. Os representantes da ABCD disseram que as diretrizes de testosterona afirmam que, após o início da TRT, os pacientes devem ser avaliados a cada 3, 6 e 12 meses e, em seguida, anualmente.

A Dra. Rekha Kumar, diretora médica do programa de perda de peso assistida por médicos Found e endocrinologista em Nova York, que não esteve envolvida no estudo, disse ao Medical News Today que os resultados não foram surpreendentes porque a testosterona aumenta a massa muscular.

“A falta de músculo leva à resistência à insulina e aumenta o risco de diabetes tipo 2”, explicou Kumar. “Os tratamentos de primeira linha para resistência à insulina são dietas com baixo teor de carboidratos, metformina e treinamento de força. Com base em estudos maiores, talvez devêssemos prestar mais atenção nos níveis de testosterona para ver se devemos usá-la mais amplamente em homens com diabetes tipo 2 e baixa testosterona.”

“Pode ser difícil determinar o que veio primeiro: a baixa testosterona ou o diabetes”, observou Kumar. “Por causa disso, os endocrinologistas tendem a evitar os riscos cardiovasculares anteriormente associados à terapia de reposição de testosterona.”

Quem pode se beneficiar da terapia de testosterona

A Dra. Florence Comite, endocrinologista e fundadora do Comite Center for Precision Medicine and Health e Groq Health, que não participou do estudo, disse ao Medical News Today que não são apenas os homens que podem se beneficiar de mais testosterona.

“A otimização da testosterona tanto em homens quanto em mulheres melhora o controle da glicose no sangue e a sensibilidade à insulina”, disse Comite. “A testosterona diminui na faixa dos 30 anos tanto em homens quanto em mulheres. A queda de testosterona tem um impacto negativo profundo, desencadeando a perda de músculos, o envelhecimento, a deterioração da saúde e os distúrbios crônicos associados ao envelhecimento, como diabetes, doenças cardíacas e doença de Alzheimer.”

O Dr. Bruce Dorr, um consultor médico sênior da Biote, especializa-se em menopausa e saúde hormonal e participou de estudos sobre o impacto da TRT na densidade óssea em homens.

Dorr, que também não estava envolvido no estudo, disse ao Medical News Today que a ligação entre hipogonadismo masculino e síndrome metabólica, que inclui resistência à insulina, foi claramente demonstrada. Ele disse que a ligação afeta mais pessoas nos Estados Unidos do que se imagina.

“A testosterona diminui a resistência à insulina, uma condição estimada como afetando até dois terços dos adultos americanos”, explicou Dorr. “A resistência à insulina resulta em ganho de gordura, que não apenas é incômodo e estrogênico, mas também inflamatório, aumentando os riscos de doenças vasculares, como ataque cardíaco e derrame.”

Dorr acrescentou que os benefícios da testosterona são muitos.

“Substituir a testosterona e seus efeitos conhecidos na energia, humor, libido e sono, por sua vez, motiva as pessoas a fazer dieta, exercitar-se e ter relacionamentos mais saudáveis”, disse ele.