TDAH e Epilepsia em adultos O que saber

TDAH e Epilepsia em adultos

13 de julho de 2023 – Cerca de 20 em cada 100 adultos com epilepsia também podem ter transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, ou TDAH, e novas pesquisas mostram que quanto mais crises não controladas um paciente tem, maior é o risco desse paciente ter também TDAH.

Ambas as condições costumam começar cedo na vida – estima-se que 30% a 40% das crianças com epilepsia tenham TDAH. Como a epilepsia é tão comum – afeta cerca de 50 milhões de pessoas em todo o mundo – os pesquisadores estão se esforçando para entender mais sobre essa conexão.

Um novo estudo de Taiwan descobriu que TDAH e epilepsia compartilham um fundo genético comum e muitas das mesmas anormalidades cromossômicas. Fatores genéticos e ambientais também parecem desempenhar um papel potencial, sugerem os autores do estudo. Por exemplo, histórico familiar de epilepsia e TDAH correlacionou-se com 40% do risco de ter ambas as condições. E os autores do estudo citaram pesquisas mostrando que quanto mais poluição do ar você é exposto na infância, maior a probabilidade de ter um diagnóstico duplo de TDAH e epilepsia.

“Um adulto diagnosticado com epilepsia e/ou TDAH certamente pode ser afetado pelos mesmos fatores, embora a pesquisa seja limitada”, disse Erin Fedak Romanowski, DO, neurologista pediátrica do Programa de Epilepsia Pediátrica Abrangente do Hospital Infantil C.S. Mott da Universidade de Michigan, em Ann Arbor. “Faz sentido que muitas crianças com TDAH e epilepsia crônica cresçam e se tornem adultos com TDAH e epilepsia. Para obter os melhores resultados, é importante identificar e tratar ambas as condições precocemente.”

Aqui está o que você precisa saber sobre as duas condições e a possível conexão entre elas.

Qual vem primeiro, epilepsia ou TDAH?

Não sabemos ao certo, mas está claro que a maneira como a epilepsia afeta o cérebro pode desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento do TDAH.

Um novo estudo de Israel destaca que, embora não tenha sido determinada uma causa direta para a razão pela qual a epilepsia e o TDAH frequentemente ocorrem juntos, muitos fatores combinados entram em jogo.

Na epilepsia, o padrão elétrico do cérebro fica desequilibrado, levando a crises (generalizadas, afetando as células em duas partes do cérebro, ou de início focal, afetando as células em apenas uma parte). Pacientes que têm crises que afetam o lobo frontal do cérebro têm uma alta taxa de TDAH. Além disso, quanto mais crises um paciente tem que não são controladas efetivamente por medicação, maior o risco de esse paciente ter TDAH. Esse possível gatilho para o TDAH pode ser devido a problemas com o próprio lobo frontal, cargas elétricas das crises ou lesões cerebrais não diagnosticadas.

“Para algumas pessoas que manifestam crises, existe dano cerebral subjacente”, disse Elissa Yozawitz, MD, diretora de neurologia neonatal e professora assistente de neurologia e pediatria no Sistema de Saúde Montefiore e no Albert Einstein College of Medicine, na cidade de Nova York. “Alguns desses indivíduos têm disfunção predominante de neurônios inibitórios, levando à predominância excitatória e hiperexcitação cerebral com TDAH acompanhante. Aqueles com hiperexcitação cerebral manifestarão TDAH.”

Um novo estudo de pesquisadores britânicos também descobriu que espasmos epilépticos na infância podem levar a sintomas de TDAH mais tarde na infância e adolescência. Convulsões graves de epilepsia nos primeiros 2 anos de vida de uma criança podem abrir um caminho que causa o desenvolvimento subsequente de sintomas de TDAH. Isso ocorre por meio de uma conexão com a complexa esclerose tuberosa (CET), uma condição que causa mutações genéticas.

“Existe uma taxa mais alta de transtornos psicológicos em jovens com epilepsia em comparação com aqueles com outros distúrbios crônicos, incluindo TDAH”, disse Romanowski. “O mecanismo exato que liga os dois distúrbios não é completamente compreendido. A coexistência de outros distúrbios de desenvolvimento, controle pobre de crises e uso de múltiplos medicamentos anticonvulsivantes podem desempenhar um papel no TDAH e na epilepsia.”

Quais são os sintomas da epilepsia?

As crises generalizadas têm seis tipos:

  1. Crises de ausência, que têm os mesmos sintomas de uma crise de consciência de início focal
  2. Crises atônicas, nas quais seus músculos enfraquecem, fazendo com que seu corpo fique flácido ou fazendo você cair subitamente no chão
  3. Crises tônicas, nas quais seus músculos ficam rígidos
  4. Crises clônicas, nas quais seus músculos fazem movimentos de espasmo
  5. Crises tônico-clônicas, nas quais você pode perder a consciência e sofrer convulsões
  6. Crises mioclônicas, nas quais seus músculos dão solavancos ou tremem brevemente

Os sintomas de uma crise de início focal são diferentes dependendo se você está acordado durante a crise ou não. Os sinais de uma crise de início focal consciente são:

  • Mudanças no paladar, olfato ou audição
  • Mudanças de humor
  • Contrações musculares que você não consegue controlar
  • Ver luzes piscando
  • Tontura
  • Sensações de formigamento

Os sintomas de uma crise de início focal com consciência prejudicada incluem:

  • Ficar olhando fixamente
  • Movimentos repetitivos: piscar, esfregar as mãos repetidamente, movimentos repetidos da boca ou dedos

Quais são os sintomas do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade em adultos?

Os sinais de TDAH em adultos incluem:

  • Agir impulsivamente
  • Problemas de organização
  • Dificuldades com gerenciamento do tempo
  • Falta de concentração
  • Problemas para realizar várias tarefas ao mesmo tempo
  • Inquietação
  • Dificuldade de planejamento
  • Frustração fácil
  • Instabilidade de humor
  • Problemas para concluir tarefas
  • Facilidade para se irritar
  • Incapacidade de lidar bem com o estresse

Quais tratamentos podem ajudar tanto o TDAH quanto a epilepsia?

Pesquisas recentes apontam para o medicamento metilfenidato como um possível tratamento para os sintomas de déficit de atenção devido à epilepsia, embora sejam necessários mais estudos para determinar sua eficácia na maioria dos pacientes. Além disso, pesquisas anteriores descobriram que o medicamento pode aumentar a frequência das crises.

No momento, é importante conversar com seu médico sobre opções de tratamento que possam ajudá-lo especificamente. Uma estratégia muito importante: se você foi diagnosticado com epilepsia, certifique-se de não interromper qualquer medicação que já esteja funcionando para prevenir crises, o que pode ser perigoso. Parar ou trocar a medicação deve ser feito apenas com o conselho do seu médico.

Se você acredita ter sintomas de TDAH, obtenha um diagnóstico adequado, independentemente da sua idade. Você pode ser capaz de rastrear a origem do seu TDAH, o que pode expandir suas opções de tratamento.

“As causas do TDAH podem incluir trauma ambiental, vários distúrbios do desenvolvimento, distúrbios psiquiátricos, distúrbios endócrinos e distúrbios genéticos”, disse Yosawitz.

E evitar os gatilhos tanto da epilepsia quanto do TDAH pode fazer uma grande diferença. Isso significa gerenciar o estresse, ter sono adequado e fazer refeições regulares e nutritivas. Fazer escolhas saudáveis de estilo de vida pode ser uma ferramenta de prevenção simples, mas poderosa, e ajudá-lo a ter mais controle.