Risco de Diabetes Tipo 2 em Sul-Asiáticos Perguntas e Respostas com Especialistas

Entenda o risco de Diabetes Tipo 2 entre os sul-asiáticos Perguntas e Respostas com Especialistas

As pessoas de ascendência sul-asiática podem ter um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 do que imaginam, mesmo que não estejam acima do peso.

Os sul-asiáticos – pessoas que são originárias ou traçam sua ascendência até o subcontinente indiano, que inclui Índia, Paquistão, Afeganistão, Bangladesh, Butão e Nepal – têm até quatro vezes mais chance de terem diabetes tipo 2 do que pessoas de outras origens étnicas. E muitos sul-asiáticos diagnosticados com diabetes tipo 2 têm peso normal e índice de massa corporal (IMC) normal.

Afreen Idris Shariff, MD

Afreen Idris Shariff, MD

Afreen Idris Shariff, MD, endocrinologista e professora assistente na Escola de Medicina da Universidade Duke, observou esse risco em seus pacientes, em sua família e até mesmo em si mesma. Aqui, ela compartilha suas ideias sobre o que as pessoas de ascendência sul-asiática precisam saber para ajudar a prevenir, realizar exames e gerenciar ou até mesmo reverter o diabetes tipo 2. Esta entrevista foi editada por motivos de extensão e clareza.

iBioMed: O que a levou a se tornar endocrinologista e focar em diabetes tipo 2?

Shariff: Depois da faculdade de medicina, eu me candidatei e fiz entrevistas para nefrologia [uma especialidade médica focada nos rins] e depois mudei de rumo para entrar na área de endocrinologia depois de ser diagnosticada com diabetes gestacional. Além disso, meu pai tem diabetes tipo 2 desde que eu era criança e desde seus 40 anos, mas alguns anos depois de eu me tornar médica, ele começou a apresentar um padrão de diabetes muito diferente. Minha jornada começou com minha história pessoal e terminou comigo diagnosticando e cuidando do meu próprio pai.

iBioMed: Por que os sul-asiáticos magros têm risco de diabetes tipo 2?

Shariff: Isso acontece porque temos tecido adiposo ao redor do fígado e dos músculos, o que nos torna resistente à insulina. Chame isso de adiposidade visceral. Basicamente, ela bloqueia o efeito da insulina nesses órgãos importantes. Agora, o cérebro e os músculos são duas áreas do nosso corpo que realmente não precisam de insulina para absorver glicose. Então… mesmo que as pessoas estejam se exercitando, elas [podem] desenvolver resistência à insulina e diabetes tipo 2 [se] seus músculos não conseguirem absorver a glicose do sangue.

Tente manter o verdadeiro sabor das suas refeições e seja criativo na forma como pode ajustar as porções de carboidratos.

Afreen Idris Shariff, MD

 

iBioMed: Como o IMC e a insulina afetam os sul-asiáticos diagnosticados com diabetes tipo 2?

Shariff: A maioria dos meus pacientes com diabetes tipo 2 geralmente é muito saudável. Eles têm um IMC normal, fazem exercícios, e ainda assim não conseguem entender por que sua A1c não melhora. [Nota do Editor: O exame de hemoglobina A1c verifica o nível médio de açúcar no sangue nos últimos 2 a 3 meses. Um nível normal de A1c é abaixo de 5,7%. Um nível de A1c entre 5,7% e 6,4% indica pré-diabetes. Acima de 6,5% indica diabetes. É necessário fazer o exame duas vezes antes de diagnosticar diabetes.]

Um bom exemplo sou eu mesma; tenho baixo IMC e mesmo assim precisei tomar 40 unidades de insulina quando estava grávida [e tinha diabetes gestacional].

Típicamente, quando você tem diabetes tipo 2, você tem resistência à insulina. Você tem muita insulina, mas ela não funciona tão bem. Então, você precisa de muito mais insulina para fazer o trabalho que ela deveria fazer sem a resistência.

Os sul-asiáticos têm tanto resistência quanto deficiência de insulina. [Uma teoria diz que] Inerentemente, como raça, temos disfunção das células beta, ou o que chamamos de embotamento das células beta. Quando você come uma refeição, o açúcar sobe, vai até o pâncreas e diz para liberar insulina. Você precisa de uma quantidade muito maior de açúcar no sangue para liberar insulina e suas células beta não são tão ativas como deveriam ser.

iBioMed: Se alguém de ascendência sul-asiática vai ao seu médico de cuidados primários, quais fatores de risco justificariam a realização de exames para diabetes tipo 2?

Shariff:

  • Um índice de massa corporal (IMC) superior a 23. [Nota do editor: este valor está abaixo do limiar de IMC para estar acima do peso.]
  • Qualquer parente de primeiro grau [pai, filho ou irmão] que tenha diabetes tipo 2
  • Qualquer outro membro da família que tenha diabetes tipo 2, além de histórico de doença cardíaca, hipertensão e triglicerídeos acima de 250
  • Mulheres com histórico de síndrome dos ovários policísticos (SOP)

iBioMed: Como uma pessoa de ascendência sul-asiática pode defender a realização de exames para diabetes tipo 2 em seu consultório médico de cuidados primários?

Shariff: É importante que os sul-asiáticos se defendam e digam ao seu médico de cuidados primários: “Eu entendo que normalmente você não pediria um exame de A1c em alguém como eu, mas, como sou sul-asiático, meu risco é muito maior com um IMC mais baixo e estou mais propenso a ter diabetes tipo 2. Por isso, você deve me examinar”.

iBioMed: Como você aconselha seus pacientes em relação à dieta e ao exercício?

Shariff: Eu nunca digo para você parar de comer algo se você tiver diabetes, o que é um alívio para a maioria dos pacientes. Eu digo: ‘Quero que você entenda o que pode comer menos e o que deve comer mais, e como equilibrar sua dieta’.

Muitos sul-asiáticos são vegetarianos e têm uma dieta rica em carboidratos. Qualquer tipo de carboidrato que você comer vai aumentar seu açúcar no sangue. Tente manter-se fiel aos seus sabores e seja criativo em como pode modificar as porções de carboidratos das refeições para opções com menos carboidratos, ou com alto teor de fibras e proteínas.

Às vezes, as pessoas praticam exercícios e, outras vezes, não. Eu enfatizo 70% na sua dieta. Se você comer alimentos que funcionem com o diagnóstico de diabetes, seus níveis de açúcar serão melhores. Isso permite que sua resistência à insulina diminua.

iBioMed: Qual mensagem você gostaria de enviar aos sul-asiáticos em relação ao diagnóstico de diabetes tipo 2?

Shariff: Você precisa equilibrar a sustentabilidade e entender que é preciso procurar ajuda. Você não quer que o diabetes defina quem você é.