Cirurgia para perda de peso pode reduzir o risco de câncer em mulheres

Surgery for weight loss may reduce cancer risk in women.

Sabe-se há muito tempo que a obesidade está relacionada a um maior risco de câncer, mas a perda de peso após a cirurgia bariátrica pode ajudar a diminuir as chances de uma pessoa desenvolver a doença?

As cirurgias estão em uso há tempo suficiente para que os pesquisadores finalmente estudem a ligação. E um estudo envolvendo 40 anos de acompanhamento agora confirma que a cirurgia de perda de peso ajuda a reduzir os riscos de câncer a longo prazo, pelo menos para as mulheres.

“Certamente, há evidências de que a cirurgia bariátrica, que resulta em perda de peso significativa e sustentada, reduz o risco de câncer”, disse o pesquisador principal Ted Adams, do Programa Clínico de Especialidades Cirúrgicas e Saúde Digestiva da Intermountain e professor adjunto de medicina interna na Escola de Medicina da Universidade de Utah. Este é um estudo que continua a examinar o impacto da cirurgia bariátrica e a perda de peso resultante na saúde.

As razões pelas quais a cirurgia bariátrica pode reduzir o risco de câncer não podem ser confirmadas a partir deste estudo, mas Adams tem algumas ideias.

“Existe um possível mecanismo hormonal. Pelo menos os cânceres que foram significativamente menores para os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em comparação com os pacientes que não fizeram a cirurgia eram principalmente cânceres relacionados às mulheres – câncer uterino, ovariano e de mama”, disse Adams. “Embora não tenhamos estudado o mecanismo, isso certamente sugere que essa é parte da razão.”

Acredita-se que o estrogênio, em particular, possa ser um fator, sugeriu a Dra. Christina Annunziata, vice-presidente sênior de ciência de descoberta extramural da Sociedade Americana de Câncer (ACS). Annunziata não esteve envolvida no estudo.

Embora os ovários sejam a principal fonte de estrogênio, em pessoas obesas há um excesso de estrogênio devido ao tecido adiposo, disse ela.

“Portanto, eliminar o tecido adiposo essencialmente poderia potencialmente reduzir a conversão hormonal do estrogênio”, disse Annunziata.

Quando as pessoas perdem peso, também há uma diminuição na insulina, outro hormônio.

O estudo também encontrou uma redução no câncer de cólon. Embora esse câncer não seja impulsionado por hormônios, esse resultado pode estar relacionado à redução da gordura corporal, disse Adams.

Para estudar tudo isso, os pesquisadores compararam a incidência e a mortalidade por câncer, estratificando os cânceres relacionados e não relacionados à obesidade, bem como o gênero dos pacientes, estágio do câncer e o procedimento.

Eles compararam retrospectivamente mais de 22.000 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica com pacientes obesos que não fizeram a cirurgia usando o Banco de Dados Populacional de Utah, o Registro de Câncer de Utah, certidões de nascimento e óbito e informações da carteira de motorista. Eles também usaram três registros de cirurgia bariátrica de Utah que incluíam pacientes submetidos a bypass gástrico, bandagem gástrica, gastrectomia em manga e switch duodenal.

O grupo que fez a cirurgia teve um risco 25% menor de desenvolver qualquer tipo de câncer. As mulheres que fizeram a cirurgia tiveram um risco 41% menor de desenvolver cânceres relacionados à obesidade.

Os pacientes do sexo masculino submetidos à cirurgia bariátrica não apresentaram um risco menor de câncer.

Os cânceres para os quais os pesquisadores observaram uma redução significativa no risco foram câncer uterino, ovariano e de cólon, bem como câncer de mama pré e pós-menopausa.

Adams também observou que esses cânceres foram detectados em estágios mais iniciais nos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.

A mensagem para os pacientes e profissionais de saúde é que eles devem se sentar juntos para explorar os prós e contras da cirurgia bariátrica, levando em consideração sua saúde pessoal e bem-estar, disse ele.

“Acho que um ponto único deste estudo é que não apenas mostramos a prevenção do câncer que reduziu o risco de desenvolver a doença, mas também parece que o câncer está sendo detectado em estágios mais iniciais”, disse Adams. “Acho que esse é um ponto importante também.”

Adams pediu mais pesquisas sobre os motivos pelos quais a cirurgia bariátrica parece fazer diferença na prevenção do câncer.

Ele observou que pode não ser apenas a perda de peso geral que tem impacto na prevenção do câncer, mas algo mais que acontece devido à cirurgia, como a alteração da anatomia do trato intestinal e como isso afeta a liberação de hormônios.

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O número de pacientes e o acompanhamento a longo prazo que fizeram parte do estudo são realmente significativos e têm potencial para impacto, disse Annunziata.

Ela também observou que o estudo é retrospectivo, o que pode significar que as populações do grupo de cirurgia e do grupo sem cirurgia podem não estar equilibradas, mesmo quando são feitos esforços para comparar os dois grupos.

“Minha maior preocupação seria que os pacientes que estão saudáveis o suficiente para fazer a cirurgia, passar pela cirurgia e sobreviver à cirurgia possam ter um estado de saúde diferente dos que não fizeram a cirurgia”, disse Annunziata.

Um estudo randomizado poderia ajudar a responder a essa pergunta, disse ela. Esse estudo também poderia comparar o impacto de novos medicamentos para perda de peso, como o Ozempic, que ainda não têm sido utilizados por tempo suficiente para essa pesquisa de longo prazo, disse ela.

“Acredito que a posição [da ACS] seria que essa é uma direção muito promissora a seguir, mas provavelmente precisamos de mais dados para fazer uma recomendação formal”, disse Annunziata.

Os resultados do estudo foram publicados em 22 de agosto de 2023 na revista Obesity, a principal publicação da The Obesity Society.

Mais informações

O Instituto Nacional de Saúde dos EUA tem mais informações sobre cirurgia para perda de peso.

FONTES: Ted Adams, PhD, MPH, Intermountain Surgical Specialties/Digestive Health Clinical Program, professor adjunto de medicina interna e professor associado adjunto de nutrição e fisiologia integrativa, Escola de Medicina da Universidade de Utah, Salt Lake City; Christina Annunziata, MD, PhD, vice-presidente sênior de ciência de descobertas extramurais, American Cancer Society; Obesity, 22 de agosto de 2023.