Spray nasal de ação rápida pode aliviar batimentos cardíacos rápidos

Spray nasal alivia batimentos cardíacos rápidos.

Até 2 milhões de pessoas nos Estados Unidos experimentam batimentos cardíacos rápidos de vez em quando, e muitas acabam no hospital para tratamento.

Mas um spray nasal em investigação pode ajudar pessoas com taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) a diminuir a velocidade de seus batimentos cardíacos de forma segura e rápida.

“Atualmente, a TSVP é tratada com medicação intravenosa administrada na sala de emergência ou por paramédicos quando as manobras vagais não são eficazes, o que acontece na maioria dos casos”, disse o líder do estudo, Dr. James Ip, professor associado de medicina clínica no Weill Cornell Medical Center, na cidade de Nova York.

Manobras vagais são ações físicas, como fazer força, que fazem o nervo vago desacelerar o coração.

Segundo Ip, a TSVP, que faz o coração bater entre 160 e 250 vezes por minuto, pode ser assustadora, mas geralmente não é ameaçadora à vida.

Quando autoadministrado como um spray nasal, o etripamil pode reduzir a frequência cardíaca em 30 minutos, de acordo com um ensaio clínico financiado pelo fabricante, Milestone Pharma. Etripamil é um bloqueador dos canais de cálcio, uma classe de medicamentos conhecidos por diminuir a frequência cardíaca.

Pesquisadores afirmam que atualmente não há medicamentos aprovados para tratar a TSVP sem supervisão médica direta.

“Isso é uma mudança de paradigma porque os pacientes agora podem tratar seus próprios episódios de TSVP por conta própria e evitar chamar uma ambulância ou ir para a sala de emergência”, disse Ip.

O estudo foi publicado em 27 de setembro no Journal of the American Heart Association. A Milestone Pharma planeja submeter um novo pedido de medicamento à Food and Drug Administration dos EUA em outubro.

A nova pesquisa é uma extensão de um estudo anterior sobre o spray nasal. Os participantes tinham, em média, 58 anos e haviam experimentado 9,7 episódios de TSVP no ano anterior. A maioria estava tomando medicamentos de ação prolongada para prevenir batimentos cardíacos rápidos.

Eles usavam um adesivo de eletrocardiograma (ECG) conectado a um celular para transmitir dados sobre seus sintomas. Durante os episódios de TSVP, faziam uma manobra vagal e autoadministravam o spray nasal se os batimentos cardíacos rápidos continuassem. Eles mantinham o adesivo de ECG por cinco horas após o episódio.

Dos 169 participantes, 105 autoadministraram pelo menos uma dose de etripamil ao longo de sete meses. O etripamil normalizou a frequência cardíaca em 30 minutos em 60% dos 188 episódios de TSVP e em uma hora em 75% dos episódios, mostrou o estudo.

Dos 40 participantes que auto-trataram dois episódios de TSVP, 63% responderam à medicação em 30 minutos. Além disso, as pessoas tiveram boa capacidade de detectar quando estavam experimentando esses ritmos cardíacos rápidos, com 92 tendo um ou mais episódios confirmados pelo adesivo de ECG.

Ip disse que não houve efeitos adversos graves relacionados ao coração pelo medicamento, e os efeitos colaterais mais comuns foram congestão nasal ou coriza.

“A segurança foi consistentemente demonstrada com uma dose única, após uma dose repetida após 10 minutos [se a primeira dose não funcionar] e após doses repetidas para múltiplos eventos”, disse ele.

Por outro lado, medicamentos orais demoram mais para fazer efeito e podem apresentar preocupações de segurança, como desmaios e pressão arterial baixa, disse Ip.

O medicamento também está sendo estudado em pessoas com um distúrbio comum do ritmo cardíaco chamado fibrilação atrial (a-fib) e em crianças de 6 a 17 anos.

Especialistas concordam que, se aprovado, este spray nasal pode ser uma mudança de paradigma para milhões de pessoas que sofrem de batimentos cardíacos rápidos.

“No futuro, isso pode ser uma maneira muito eficaz e segura para os pacientes se tratarem dessa condição incômoda”, disse o Dr. Deepak Bhatt, diretor do Mount Sinai Heart e professor de medicina cardiovascular na Icahn School of Medicine, na cidade de Nova York.

As opções de tratamento atuais para a TSVP nem sempre são ideais, acrescentou o Dr. Javier Banchs, diretor de eletrofisiologia e marca-passo na Baylor Scott & White Health, em Dallas.

A ablação por cateter utiliza um tubo plástico estreito para eliminar as células responsáveis pelos problemas de ritmo cardíaco e é altamente eficaz, mas nem todos são candidatos ou desejam se submeter ao procedimento, disse ele.

Manobras vagais como fazer esforço, lavar o rosto, beber água gelada ou deitar de costas com as pernas elevadas acima do nível do coração também nem sempre funcionam, disse Banchs.

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“Um medicamento chamado adenosina, que só pode ser administrado por acesso intravenoso, tem sido o tratamento farmacológico de escolha, mas o sucesso de um medicamento como o etripamil em ensaios clínicos tem sido muito esperado”, disse ele.

O Dr. Adam Shapira, um eletrofisiologista cardíaco no Baylor Scott & White Health em Dallas, concordou.

“Ter um agente farmacológico seguro, eficaz e autoadministrado para interromper a PSVT é um avanço”, disse ele. “Esse agente provavelmente se tornará o tratamento de escolha”.

Mais informações

A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA tem mais informações sobre taquicardia supraventricular paroxística (PSVT).

FONTES: James Ip, MD, professor associado de medicina clínica, Weill Cornell Medical Center, Nova York; Deepak Bhatt, MD, MPH, diretor, Mount Sinai Heart, professor de medicina cardiovascular, Icahn School of Medicine, Nova York; Javier Banchs, MD, diretor de eletrofisiologia e marca-passo, Baylor Scott & White Health, Dallas; Adam Shapira, MD, eletrofisiologista cardíaco, Baylor Scott & White Health; Journal of the American Heart Association, 27 de setembro de 2023