Sinais de que o seu tratamento para AHP não está funcionando

Indícios de que seu tratamento para AHP não está tendo efeito

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma forma de hipertensão pulmonar que faz com que as pequenas artérias dos seus pulmões engrossem e estreitem. Isso pode levar a uma pressão arterial alta nos pulmões.

Embora não haja cura para a HAP, existem muitas opções de tratamento que podem ajudar a controlar seus sintomas. É importante trabalhar em conjunto com o médico para garantir que o tratamento da HAP continue funcionando.

“Os tratamentos variam desde medicamentos até transplantes”, diz Richard N. Channick, MD, um pneumologista da UCLA. Seu plano de tratamento pode incluir:

Vasodilatadores. Dilatadores dos vasos sanguíneos, chamados vasodilatadores, ajudam a relaxar e abrir seus vasos sanguíneos estreitados para melhorar o fluxo sanguíneo. Seu médico pode administrar o tratamento através de infusão intravenosa (IV), sob a pele, na forma de comprimido ou por inalação. Na inalação, você irá respirar o medicamento através de um aparelho chamado nebulizador.

Medicamentos anticoagulantes. Esses medicamentos podem ajudar a prevenir coágulos sanguíneos. A forma mais comum é a varfarina (Coumadin, Jantoven).

Diuréticos. Estes são “pílulas de água” que ajudam a eliminar o excesso de líquido do seu corpo.

Digoxina. Este medicamento pode ajudar a aliviar seus sintomas, fortalecer as contrações do seu músculo cardíaco e diminuir sua frequência cardíaca.

Tratamento com oxigênio. Com essa terapia, você irá inalar ar com uma concentração maior de oxigênio do que o ar normal.

Cirurgia. Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia. Existem alguns tipos diferentes, incluindo endarterectomia pulmonar, angioplastia pulmonar com balão, septostomia atrial e transplante.

Também existem outros tratamentos menos comumente utilizados para a HAP.

“Temos essa grande lista de medicamentos potenciais dos quais podemos escolher. Quais medicamentos escolhemos e como os utilizamos também é um tópico muito importante”, diz Channick.

O objetivo principal do tratamento é aliviar os sintomas e retardar a progressão da sua condição. Se a sua HAP parecer estar piorando, pode ser necessário explorar novas opções de tratamento.

Como Saber se seu Tratamento para HAP Está Sendo Eficaz?

“Não importa tanto como você está no primeiro dia; o que realmente importa é como você está respondendo às terapias, isso determinará como você se sairá a longo prazo”, diz Channick. Existem algumas maneiras diferentes de medir o sucesso do tratamento da HAP:

Classe funcional. Os médicos podem simplesmente perguntar como você está se sentindo com a forma atual de tratamento. Eles irão pedir que você avalie seus sintomas em uma escala, que os especialistas se referem como classe funcional.

“A classe funcional varia de um a quatro. Um significa que a pessoa não possui limitações para a atividade, quatro significa que eles têm sintomas mesmo em repouso ou com esforço mínimo, e dois ou três estão entre esses extremos”, diz Channick. “A classe funcional pode nos ajudar a determinar como eles vão se sair e se precisam de terapia adicional.”

Capacidade de exercício. Podemos medir isso usando o que chamamos de teste de “caminhada de 6 minutos”, ou seja, a distância que um paciente consegue percorrer em um corredor em 6 minutos. É uma medida bastante precisa de como o paciente está indo”, diz ele.

Outros exames. “Então, temos coisas que medimos de forma mais direta, como exames de sangue, ecocardiograma para avaliar como o ventrículo direito está funcionando, ou em alguns casos, até mesmo um cateterismo cardíaco novamente”, diz Channick.

Independentemente do método que sua equipe de cuidados utiliza, é importante verificar com seu médico como você está se sentindo. A cada 3 a 4 meses é o ideal. Não espere até acreditar que sua condição piorou. É mais fácil para eles determinarem seu nível de risco com consultas regulares e exames.

“É importante que você visite regularmente, independentemente da presença ou ausência de sintomas”, diz Channick. “Temos muitos exemplos de pessoas que achavam que estavam indo muito bem, mas talvez não estivessem indo tão bem quanto pensavam.”

Os sintomas nem sempre contam toda a história, mas ainda é importante prestar atenção em como você está se sentindo.

“Você está percebendo uma diminuição na sua tolerância ao exercício? Por exemplo, coisas que você fazia há um mês, agora você não consegue mais fazer”, diz Channick.

Mudanças de peso são outro sinal de alerta potencial.

“Um dos problemas da HAP que não está respondendo ao tratamento é a retenção de líquidos. Isso pode nem sempre ser aparente. As pessoas retêm líquidos em lugares que nem conseguem ver”, diz Channick. “Fazer verificação regular do peso pode nos ajudar a prevenir um problema real ou até mesmo a necessidade de hospitalização.”

Seu tratamento também pode não estar funcionando bem se você perceber outros sintomas, como:

  • Falta de ar com atividades normais (como subir escadas)
  • Fadiga
  • Tontura
  • Desmaios
  • Inchaço nos tornozelos, barriga ou pernas
  • Dor no peito
  • Pele ou lábios azulados
  • Batimentos cardíacos acelerados
  • Batimentos cardíacos irregulares
  • Dificuldade para respirar mesmo quando você não está fazendo nada

O que acontece se o tratamento para a HPAP não funcionar?

Se um tratamento não controla seus sintomas, é provável que algo mais funcione.

“A maioria [das pessoas] começa com dois medicamentos diferentes. Depois, fazemos uma análise de risco e, se eles não estiverem em baixo risco e ainda tiverem limitações, muitas vezes adicionaremos um terceiro medicamento ao regime”, diz Channick. “Então eles podem acabar tomando três tratamentos diferentes para a hipertensão pulmonar deles.”

Como você responde ajuda a determinar se você é adequado para infusões.

“Geralmente se pensa que as infusões podem ajudar mesmo quando os comprimidos ou outros remédios não estão funcionando. No final, se nada disso estiver funcionando, então consideramos o transplante de pulmão”, diz Channick.

Mas isso não acontece frequentemente.

“A maioria dos pacientes se beneficia apenas das terapias atuais e não precisa de uma abordagem extrema”, diz Channick. “Antes dessas terapias médicas, a sobrevivência média era inferior a 3 anos nessa condição. Agora, temos sobreviventes de longo prazo. Ainda podemos melhorar, mas já percorremos um longo caminho.”