Saltar a radioterapia pode ser seguro para algumas pessoas com câncer de mama inicial

Saltar radioterapia seguro para algumas pessoas com câncer de mama inicial

Muitas mulheres com câncer de mama inicial passam por uma cirurgia conservadora da mama junto com radioterapia para matar quaisquer células cancerígenas errantes, mas algumas podem ser capazes de pular com segurança a radioterapia, sugere uma nova pesquisa.

“Se os tumores forem de baixo risco, definidos em parte por serem detectados precocemente/pequenos e em parte por terem características moleculares favoráveis, o risco de recidiva é mínimo mesmo se você pular o que tem sido considerado radioterapia padrão de cuidados”, disse o autor do estudo, Dr. Torsten Nielsen, professor de patologia e medicina laboratorial na Universidade da Colúmbia Britânica em Vancouver.

Especificamente, esse grupo de baixo risco é composto por mulheres com 55 anos ou mais, com um tumor de mama com menos de 2 centímetros (cm) que não se espalhou para os linfonodos.

Além disso, as células cancerígenas não se transformaram completamente e testaram positivo para receptores de estrogênio e progesterona. Esses cânceres de mama podem ser simplesmente tratados com medicamentos de terapia hormonal para reduzir o risco de recidiva.

As mulheres também tinham baixos níveis da proteína Ki67, que ajuda a controlar a velocidade de crescimento das células cancerígenas. Esse perfil molecular é conhecido como câncer de mama luminal A.

“Essas são características bastante comuns do câncer de mama hoje e tendem a ocorrer juntas”, observou Nielsen.

No estudo, 500 mulheres cujos cânceres de mama se encaixavam nesses critérios foram acompanhadas por cinco anos para ver se o câncer de mama retornava na mesma mama. As mulheres receberam medicamentos de terapia hormonal para reduzir as chances de o câncer retornar. O risco de recidiva foi baixo, cerca de 2,3%, mostrou o estudo.

O risco de recidiva do câncer de mama na mesma mama está diminuindo devido a triagem, cirurgia melhor e terapia sistêmica, disse o autor do estudo, Dr. Timothy Whelan, professor de oncologia na Universidade McMaster em Hamilton, Ontário, Canadá. “Ao combinar critérios clínicos [como idade e tamanho do tumor] com o subtipo luminal, fomos capazes de identificar um grupo de risco muito baixo”.

O estudo foi publicado em 17 de agosto no New England Journal of Medicine.

“Estamos realmente em uma era de tratamento do câncer de mama onde estamos adaptando a terapia do câncer a cada tipo específico de câncer de mama, na esperança de minimizar o tratamento excessivo”, disse a Dra. Katherina Calvillo, cirurgiã de mama e fundadora do New England Breast and Wellness em Wellesley, Massachusetts.

Algumas mulheres precisarão de cirurgia, terapia médica e radioterapia, mas outras podem não precisar, disse Calvillo. “Este estudo demonstra que pacientes com cânceres de mama de baixo risco podem omitir com segurança a radioterapia”, disse ela. “Uma única abordagem não serve para todos”.

A radioterapia tem seus próprios efeitos colaterais, incluindo fadiga e queimaduras na pele.

“Atualmente, o padrão de cuidado é a radioterapia após a conservação da mama [lumpectomia], mas este estudo justifica uma discussão com o radioterapeuta do paciente, revisando os riscos versus benefícios, para que os pacientes possam tomar decisões bem informadas para si mesmos”, disse Calvillo.

A Dra. Marisa Weiss, diretora médica e fundadora do Breastcancer.org, concordou que uma conversa com seu médico é a melhor maneira de tomar decisões sobre o tratamento do câncer de mama.

“Este é o subtipo mais favorável de câncer de mama, então não é surpresa que tenha sido associado a um baixo risco de recidiva com terapia endócrina sozinha após cinco anos de análise”, disse Weiss.

No entanto, ela alertou que cinco anos é relativamente curto em termos de acompanhamento.

“Este subgrupo continua com risco elevado de recidiva bem após cinco anos”, disse Weiss.

Não apenas isso, mas “um número significativo de pessoas que optam por fazer terapia endócrina, em vez de radioterapia, acabam interrompendo esses medicamentos devido aos efeitos colaterais sem capturar todos os seus benefícios”, acrescentou.

PERGUNTA

Além disso, hoje existem muitas opções de radioterapia de mama de curta duração, tornando essa opção mais acessível e razoável para mais pessoas, disse Weiss.

Mais informações

Saiba mais sobre as etapas do câncer de mama.

FONTES: Torsten Nielsen, MD, PhD, professor, patologia e medicina laboratorial, Universidade da Colúmbia Britânica, Vancouver; Timothy Whelan, MD, professor, Universidade McMaster, Hamilton, Ontário, Canadá; Katherina Calvillo, MD, cirurgiã de mama e fundadora, New England Breast and Wellness, Wellesley, Massachusetts; Marisa Weiss, MD, diretora médica e fundadora, Breastcancer.org, Ardmore, Pensilvânia; New England Journal of Medicine, 17 de agosto de 2023