O que os jovens devem saber sobre os riscos de AVC

Riscos de AVC para jovens

17 de julho de 2023 – Alex McKeown, 33 anos, trabalha em um emprego exigente e estressante na indústria de investimentos em Chicago, negociando e fechando negócios para grandes empresas varejistas.

“No geral, eu caracterizaria minha saúde como muito boa”, disse ele. “Nunca fiz cirurgias importantes, não estou acima do peso, como de forma razoável e faço exercícios na academia”.

Mas foi durante um treino em sua academia que tudo mudou.

“Acordei cansado e talvez não tivesse ido à academia, exceto pelo fato de não querer pagar a taxa de $25 por uma aula perdida”, disse ele.

Depois dos primeiros minutos de seu treino, ele começou a se sentir tonto.

“A sala estava aquecida e eu estava suando, então pensei que estava apenas desidratado e precisava beber algo”, disse ele. Mas logo ele começou a perder o equilíbrio e percebeu que precisava sentar-se no chão.

O instrutor de fitness ofereceu água e suco de laranja. Ao estender a mão para pegar o suco com a mão esquerda, ele percebeu que estava fraca. Ele começou a beber o suco, e um dos funcionários percebeu que ele não parecia estar melhorando.

Eles ligaram para o 911, e quando os paramédicos chegaram, McKeown estava perdendo o controle de seu braço e perna esquerdos e não conseguia ficar de pé sozinho. Ele foi levado para o Northwestern Hospital, onde foi diagnosticado com um derrame.

Acidentes Vasculares Cerebrais em Jovens

Tendemos a associar derrames a pessoas mais velhas, mas eles podem acontecer com qualquer pessoa – embora sejam muito menos comuns em pessoas mais jovens, de acordo com Ali Shaibani, MD, chefe de radiologia neurointervencionista e professor de radiologia na Northwestern Medicine em Chicago.

Shaibani, que tratou McKeown, disse que não está claro o que causou seu derrame. Shaibani primeiro suspeitou que fosse o que é conhecido como dissecção, um rasgo em uma camada de um vaso sanguíneo, mas “isso não se confirmou”. Esse tipo de lesão é a causa mais comum de derrames em pessoas jovens.

Algumas pessoas também podem ter problemas com o coração. McKeown foi diagnosticado com uma válvula aórtica bicúspide – uma válvula cardíaca que possui 2 folhetos em vez de 3 – e um aneurisma aórtico, uma dilatação ou “inchaço” na aorta, a artéria que envia sangue rico em oxigênio do coração para o resto do corpo.

Shaibani não sabe se esses problemas causaram o derrame de McKeown. Mas ele sabia que era essencial tratar o derrame o mais rápido possível.

“Você perde cerca de 1,9 milhão de células cerebrais por minuto com um derrame, então nos movemos rapidamente para remover um grande coágulo de sangue que estava bloqueando a artéria que leva ao lado direito do cérebro”, disse ele.

McKeown foi tratado com TNK, um medicamento frequentemente usado como “dissolvente de coágulos”, e depois foi anestesiado para que pudesse passar por uma trombectomia, um procedimento minimamente invasivo que removeu o coágulo sanguíneo, restaurando rapidamente a circulação.

O Papel da Hipertensão

A pressão alta é outra causa comum de derrames em pessoas mais jovens, de acordo com um novo estudo.

Uma equipe de pesquisadores em Israel analisou os registros de quase 2 milhões de adolescentes (com idades entre 16 e 19 anos) que foram avaliados clinicamente antes de iniciar o serviço militar.

Ao longo dos anos, houve 1.474 derrames, que ocorreram com uma idade média de 43 anos (com uma faixa de 38-47 anos).

Aqueles com histórico de pressão alta na adolescência tinham mais do que o dobro de risco de ter um derrame, em comparação com aqueles sem hipertensão na adolescência – mesmo após levar em consideração outros fatores de risco, como IMC na adolescência e status de diabetes ao longo da vida adulta, disse o autor sênior do estudo, Gilad Twig, MD, PhD, do Sheba Medical Center em Israel.

Ele e seus colegas fizeram o estudo porque sentiram que o papel da pressão arterial elevada na adolescência como fator de risco para derrames em jovens está “pouco pesquisado”, embora haja uma “prevalência crescente” de derrames precoces em muitos países ocidentais.

“A necessidade de triagem da hipertensão entre adolescentes é inequívoca, e acreditamos que dados adicionais sobre suas consequências possam apoiar a crença que defende a necessidade dessa triagem”, disse Twig.

Sua equipe publicou recentemente um estudo mostrando que estar acima do peso ou obeso durante a adolescência também pode aumentar o risco de derrames em adultos mais jovens, “sugerindo o benefício potencial de abordar fatores de risco já na adolescência”.

Outros fatores de risco para derrames em idade jovem são semelhantes aos fatores de risco em idades mais avançadas, como fumar e diabetes, de acordo com Twig.

McKeown disse que nunca foi diagnosticado formalmente com pressão alta antes de seu derrame, mas agora toma medicamentos para pressão arterial. E ele também pode ter um problema de coagulação excessiva do sangue. Ele toma anticoagulantes para isso, disse ele. Ele está agendado para uma avaliação mais extensa com um hematologista, um médico que estuda o sangue e os distúrbios sanguíneos.

Não ignore os sinais

McKeown admite que provavelmente teria ignorado seus sintomas. “Eu teria dito a mim mesmo para seguir em frente, mas eu estava cercado de mulheres na academia – especialmente a instrutora de fitness e outra funcionária – e sou muito grato por elas terem levado meus sintomas a sério e chamado o 911”, disse ele. “Sem elas, provavelmente teria tentado voltar para casa e dormir, e provavelmente não estaria andando ou falando corretamente agora.

Não importa sua idade, nunca ignore os sintomas. “Se você estiver em uma situação em que está questionando se precisa de atendimento médico, ligue para o 911”, disse ele. “Mesmo que haja uma chance de 5% ou 10% de que seja algo sério, você precisa enfrentar e ligar. Você ficará muito mais feliz por estar vivo.”

Shaibani concordou. “Há quinze anos, muitas pessoas mais velhas estavam ignorando sinais e sintomas de derrame”, disse ele. “Elas não tinham consciência de que se você não estiver usando seu braço ou perna corretamente, se tiver dificuldade para falar ou tiver a boca caída, isso não é algo para ignorar e esperar que desapareça se você tirar uma soneca.”

As pessoas mais jovens podem não estar cientes disso porque os derrames são menos comuns nessa faixa etária. “Em qualquer faixa etária, não é normal ter dificuldade em usar o braço ou a perna, ter fala que parece ‘estranha’, ter a boca caída ou distúrbios visuais”, disse ele.

Uma boa ferramenta para ajudá-lo a lembrar os sintomas de derrame é BEFAST:

  • Balance: (dificuldade em andar, tontura)
  • Eyes (visão turva, por exemplo)
  • Face (um lado caído ou dificuldade para sorrir)
  • Arms (um braço está dormente ou difícil de levantar)
  • Speech (fala parecendo arrastada, difícil de entender)
  • Time (se algum desses estiver presente, é hora de ligar para o 911)

“Minha recuperação pode ser descrita como milagrosa, graças a eu ter chegado ao hospital tão rapidamente”, disse McKeown. O tempo é essencial em um derrame e “eu estava sendo operado talvez uma hora e meia após o início inicial dos meus sintomas, o que é bastante rápido”.

Ele relata sentir-se “bem, mesmo depois daquele dia. Passei por um teste de deglutição naquela tarde, estava falando bem e minha força estava substancialmente recuperada.” Ele recebeu alta do hospital 6 dias após o derrame.

Shaibani destacou que muitos jovens tendem a não visitar seus médicos uma vez que “se formaram” em ver um pediatra, então eles podem não estar cientes se têm condições como pressão alta ou colesterol alto. É importante encontrar um médico de atenção primária e fazer check-ups regularmente.

McKeown continua tendo alguns “sintomas residuais mínimos”, como problemas de memória com palavras de vocabulário e alguns problemas motores finos em uma de suas mãos e pernas, mas ele se descreve como “provavelmente 98% ou até 99%, muito próximo de quem eu era antes do derrame”. Ele não está praticando exercícios de alta intensidade, mas gosta de passeios de bicicleta longos e “tranquilos” e se mantém ativo. E ele está agendado para fazer uma cirurgia para tratar sua válvula bicúspide e aneurisma.