A remoção dos ovários na fase inicial da vida pode acelerar o envelhecimento

Removal of ovaries early in life can accelerate aging.

Mulheres pré-menopausa que passam por cirurgia para remover os ovários (ooforectomia) e as trompas de Falópio podem enfrentar condições médicas crônicas e um declínio na função física, alerta uma nova pesquisa.

“O estudo é importante porque enfatiza informações que já sabemos, ou seja, a ooforectomia bilateral pré-menopausa não é boa para a saúde das mulheres e está associada a um aumento na probabilidade de várias doenças crônicas”, disse a Dra. Stephanie Faubion, diretora de saúde das mulheres na Clínica Mayo, que liderou o estudo.

Os ovários podem ser removidos por várias razões, incluindo cistos e endometriose, uma condição causada pelo crescimento de células uterinas em outras partes do corpo. Mulheres que testam positivo para uma certa mutação genética BRCA (que aumenta o risco de câncer) podem optar por removê-los para prevenir o câncer de ovário. As novas descobertas podem ajudar a fundamentar a decisão delas, segundo especialistas.

Para o estudo, pesquisadores liderados por Michelle Mielke, da Escola de Medicina da Universidade Wake Forest em Winston-Salem, Carolina do Norte, acompanharam 274 mulheres que passaram por ooforectomia bilateral com ou sem histerectomia (remoção do útero).

As mulheres que fizeram a ooforectomia bilateral entre 46 e 49 anos tiveram maior risco de artrite e apneia obstrutiva do sono, descobriu o estudo. As mulheres que fizeram o procedimento antes dos 46 anos tiveram aumento do risco de artrite, asma, apneia obstrutiva do sono e fraturas. O grupo mais jovem também percorreu uma distância menor em uma caminhada de seis minutos.

“Foi muito importante que eles tenham identificado mais resultados adversos em termos do teste de caminhada de seis minutos, porque isso é um preditor de vários outros resultados adversos no futuro”, incluindo morte prematura e função física, disse a Dra. JoAnn Manson, chefe de hospital no Brigham and Women’s Hospital e professora da Harvard Medical School, que revisou as descobertas. Ela liderou um estudo inovador anterior que também encontrou taxas mais altas de doença coronariana e morte prematura entre enfermeiras que fizeram ooforectomias antes dos 50 anos.

O novo estudo não encontrou diferença significativa relacionada à idade no estado cognitivo após a cirurgia de ooforectomia bilateral. Mas a Dra. Mary Jane Minkin, professora da Escola de Medicina de Yale, que revisou as descobertas, disse ser importante conhecer outros estudos realizados pelos mesmos pesquisadores.

“Se você tem menos de 45 anos, eles mostraram em um estudo anterior da Clínica Mayo que, se as mulheres retirarem os ovários antes dos 45 anos e não receberem estrogênio, elas têm cerca de três vezes mais risco de desenvolver demência mais tarde na vida”, disse ela.

Os ovários produzem a maior parte do estrogênio de uma mulher, que é fundamental para regular o ciclo menstrual e afeta o trato urinário, coração e vasos sanguíneos, ossos, mamas, pele, cabelo, membranas mucosas, músculos pélvicos e o cérebro.

“Basicamente, toda a série de artigos que eles fizeram ao longo dessa linha é para mostrar que o estrogênio é importante para as pessoas”, disse Minkin. “É isso que se resume”.

Para as mulheres que estão pensando em remover seus ovários, Minkin resumiu o pensamento médico atual.

“A maioria das pessoas recomendaria deixar os ovários até os 60 ou 65 anos – não retirá-los nem mesmo em alguém que esteja supostamente pós-menopausa. Deixe-os lá”, disse ela. “Quando temos mulheres claramente com menos de 50 anos, o que estamos fazendo por essas mulheres jovens? Retirar os ovários não é necessariamente a melhor coisa do mundo para a saúde médica delas”.

A exceção, segundo Minkin, são as mulheres com alto risco de câncer de ovário. Nesse caso, os ovários devem ser removidos, ela acredita.

“Nesse caso, recomendamos a terapia de reposição hormonal com estrogênio para a paciente, se ela for muito jovem, o que podemos fazer, mesmo em mulheres que são BRCA positivas”, disse Minkin. “Em geral, as fornecemos estrogênio desde que elas não tenham sido diagnosticadas com câncer de mama anteriormente ou algo assim, porque sabemos que é bom para elas”.

APRESENTAÇÃO DE SLIDES

O novo estudo foi publicado em 12 de setembro no Menopause: The Journal of The North American Menopause Society.

Mais informações

Para saber mais sobre ooforectomias bilaterais, visite a Escola de Medicina Emory.

FONTES: Mary Jane Minkin, MD, professora da Escola de Medicina da Universidade Yale e co-diretora do Programa de Sexualidade, Intimidade e Menopausa do Hospital Smilow Cancer em Yale, New Haven, Conn.; Stephanie Faubion, MD, MBA, diretora do Escritório de Saúde da Mulher, Mayo Clinic, Jacksonville, Flórida, e diretora médica da Sociedade da Menopausa, Pepper Pike, Ohio; JoAnn Manson, MD, DrPH, chefe de medicina preventiva do Brigham and Women’s Hospital, Boston, professora de medicina e saúde da mulher na Harvard Medical School, Boston; Menopause: The Journal of The North American Menopause Society, 12 de setembro de 2023