Curso mais curto de radioterapia pode ser seguro para mulheres que passam por reconstrução mamária

Radiation therapy shortened course may be safe for women undergoing breast reconstruction.

Pacientes com câncer de mama que se submetem a uma mastectomia provavelmente podem se beneficiar de um curso mais curto de radioterapia mais intensa, indica um novo estudo.

A radioterapia hipofracionada – que fornece uma dose mais alta a cada sessão ao longo de três semanas – oferece a mesma proteção contra a recorrência do câncer de mama e complicações pós-cirúrgicas do que um curso padrão de radioterapia de dose menor ao longo de cinco semanas, descobriram pesquisadores do Dana-Farber Brigham Cancer Center em Boston.

“Os resultados do nosso estudo sugerem que a hipofracionação pode ser usada com segurança nesse contexto sem comprometer a eficácia ou aumentar os efeitos colaterais”, disse a autora sênior do estudo, Dra. Rinaa Punglia, radioterapeuta do Dana-Farber.

“Reduzir a necessidade para três semanas de radioterapia seria uma melhoria significativa na qualidade de vida de nossos pacientes”, disse ela em um comunicado de imprensa do Dana-Farber.

Punglia e sua equipe apresentaram os resultados do ensaio clínico no domingo na reunião anual da American Society for Radiation Oncology em San Diego. Pesquisas desse tipo são consideradas preliminares até serem publicadas em uma revista revisada por especialistas.

Muitas pacientes com câncer de mama optam por uma mastectomia como parte do tratamento para reduzir o risco de recorrência do câncer.

Uma em cada três dessas pacientes precisará de radioterapia pós-mastectomia para reduzir ainda mais o risco de recorrência, explicaram os pesquisadores em notas de contexto.

Mais mulheres agora também optam pela reconstrução baseada em implantes como parte da mastectomia, mas a radioterapia aumenta o risco de complicações na reconstrução mamária, acrescentaram os pesquisadores.

Essas complicações podem incluir infecção e formação de tecido cicatricial ao redor da mama que causa endurecimento e assimetria.

“Sabemos que a radiação pode causar alterações indesejadas nos resultados estéticos em pacientes que fizeram mastectomia e reconstrução”, disse a pesquisadora principal, Dra. Julia Wong, radioterapeuta do Dana-Farber Brigham Cancer Center. “Com este estudo, estávamos buscando uma maneira de melhorar a qualidade de vida e os resultados estéticos sem comprometer a eficácia.”

Para comparar os dois cursos diferentes de radioterapia, os pesquisadores recrutaram 400 pacientes com câncer de mama que foram tratadas com mastectomia e reconstrução mamária. As pacientes foram aleatoriamente designadas para receber radioterapia hipofracionada ou radioterapia padrão.

Os pesquisadores então acompanharam as pacientes por cerca de 40 meses para acompanhar a recorrência e os efeitos colaterais relacionados à radioterapia. Eles também avaliaram como as pacientes se sentiram nos meses seguintes ao tratamento.

Os resultados relacionados ao câncer foram muito semelhantes entre os dois grupos, com números comparáveis de pacientes experimentando recorrência durante o acompanhamento. Os efeitos colaterais relacionados à radioterapia também foram semelhantes.

As melhorias relatadas pelas pacientes em bem-estar físico também foram semelhantes entre os dois grupos de tratamento. Isso sugere que, mesmo que o curso hipofracionado tenha sido mais curto, não houve melhora significativa na qualidade de vida.

No entanto, entre as pacientes com menos de 45 anos, houve um benefício pequeno, mas estatisticamente significativo, no bem-estar físico aos seis meses para aquelas que receberam a radioterapia de curto prazo.

E o curso mais curto de radioterapia reduziu o ônus do tempo e das finanças para as pacientes, observaram os autores do estudo.

“A diferença entre três semanas e cinco semanas representa uma melhoria significativa na qualidade de vida de nossas pacientes em termos de interrupção de seu trabalho, vida familiar, social e financeira”, disse Wong.

Por exemplo, aqueles que passaram pelo curso curto de radioterapia precisaram de quase 74 horas de licença não remunerada, enquanto aqueles que passaram pelo curso mais longo precisaram de quase 126 horas, mostraram os resultados.

Além disso, menos pacientes que receberam o curso mais curto de radioterapia acabaram perdendo um dia de terapia. Interrupções na radioterapia podem levar a piores resultados.

“Essas pacientes já passaram por muitos tratamentos, incluindo quimioterapia e muitas cirurgias”, disse Punglia. “Elas enfatizaram em suas respostas à pesquisa como foi difícil passar por cinco semanas de tratamento.”

Os pesquisadores planejam explorar cursos ainda mais curtos de radioterapia e formas novas de radioterapia para tentar reduzir o ônus do tratamento do câncer sem comprometer a eficácia, disseram eles.

Mais informações

O HealthDay tem mais informações sobre o tratamento do câncer de mama.

FONTE: Dana-Farber Cancer Institute, comunicado de imprensa, 1 de outubro de 2023

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