Programa ajuda pessoas que lutam contra doenças mentais a vencerem outro inimigo o tabagismo

Programa ajuda pessoas com doenças mentais a vencerem o tabagismo

A colega do Dr. Richard Stumacher, no Northwell Health em Nova York, costumava fumar para controlar sua ansiedade grave e tentou parar várias vezes.

“Ela passou pelo programa e ela parava, e depois voltava a fumar, e sempre a apoiamos”, disse Stumacher, que é especialista em doenças pulmonares e medicina intensiva. “E a vi no corredor há alguns meses e ela me abraçou do nada. Eu disse, ‘Ei, o que está acontecendo?'”

Ela disse a Stumacher que era o quinto aniversário dela sem fumar. “Levou muito tempo, mas ela conseguiu”, ele disse.

Apenas 11,5% dos americanos atualmente fumam cigarros, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA. Mas dentro dessa população, o CDC descobriu que aqueles com sentimentos de angústia psicológica grave ou aqueles que foram diagnosticados com depressão eram muito mais propensos a fumar.

Felizmente, um novo estudo descobriu que pessoas com doença mental grave que receberam medicação e aconselhamento para parar de fumar tiveram uma taxa de sucesso de 26% após 18 meses, em comparação com 6% em um grupo de controle. Isso incluiu o gerenciamento bem-sucedido do peso, que é frequentemente um motivo pelo qual os fumantes hesitam em parar.

A Dra. Gail Daumit, vice-reitora de investigação clínica da Johns Hopkins Medicine em Baltimore, é a primeira autora do estudo, publicado recentemente na revista JAMA Psychiatry. Ela disse que era crucial estudar o tabagismo entre aqueles com doença mental, pois poderia salvar vidas.

“Também sabemos que essas pessoas têm uma taxa de mortalidade muito, muito alta em comparação com a população em geral”, disse Daumit. “Elas têm três vezes mais chances de morrer e estão morrendo de 10 a 20 anos mais cedo, principalmente de condições médicas como doenças cardiovasculares e câncer. Das causas, todos os fatores de risco cardiovascular são aumentados; obesidade, pressão alta, diabetes, todos esses são aumentados, mas o principal contribuinte para a morte prematura em pessoas com doenças mentais graves é o tabagismo, sem dúvida. E, portanto, é um problema enorme, enorme.”

Para piorar, parar de fumar é ainda mais difícil para essa população.

“Pessoas com doenças mentais graves como esquizofrenia ou transtorno bipolar, transtorno depressivo maior, têm uma propensão muito alta a fumar porque a nicotina é um neurotransmissor, é uma neuroquímica”, disse Stumacher, que não fazia parte da pesquisa. “E embora eles não saibam, fumar realmente ajuda a regular sua doença.”

Portanto, ele disse que pode ser difícil fazer com que fumantes com doenças mentais graves parem.

“Eu costumava fazer cessação do tabagismo no Bronx e tive muitos pacientes que conseguiram parar com drogas pesadas como heroína, crack ou álcool”, disse Stumacher. “Todos eles me disseram que era muito mais difícil parar de fumar do que qualquer uma dessas outras drogas.”

Os pesquisadores sabiam desde o início que fumantes com doenças mentais tinham mais chances de parar se tivessem tanto medicação quanto aconselhamento comportamental.

PERGUNTA

Mas o que foi inovador no momento do estudo foi que eles incluíram participantes que estavam interessados em parar imediatamente, nos próximos 30 dias, e também aqueles que estavam interessados em até seis meses, que não haviam sido incluídos anteriormente em estudos sobre tabagismo.

Importante, os autores descobriram que não houve diferença significativa nas taxas de abandono entre aqueles que disseram que queriam parar de fumar imediatamente e aqueles que estavam mais hesitantes. E agora é prática comum os médicos oferecerem ferramentas para parar de fumar a qualquer pessoa a qualquer momento.

Mas ainda existem razões pelas quais os fumantes podem não querer parar.

“Também sabemos que muitas vezes as pessoas relutam em parar de fumar porque podem ganhar peso, porque é um supressor do apetite”, explicou Daumit. “Então, o que fizemos com este estudo, que foi realmente inovador, é que, como parte do aconselhamento para cessação do tabagismo, incluímos princípios de controle de peso. Você não precisava estar acima do peso para entrar no estudo, mas incluímos princípios de controle de peso como alimentação saudável… E também incluímos exercícios como parte da intervenção também.”

Os pesquisadores descobriram que os participantes não ganharam peso significativamente no grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle.

Quanto aos próximos passos, Daumit espera que o estudo possa servir como um modelo para ajudar outras pessoas a pararem de fumar.

“Eu acredito que nosso estudo, além da literatura existente, mostrou que o tratamento para cessação do tabagismo em pessoas com doenças mentais graves é utilizável, aceitável, funciona e isso é ótimo”, disse ela.

No entanto, para expandir esse tipo de programa comunitário será necessário mais recursos e políticas federais, disse Daumit.

“Este é um problema muito importante que afeta o tempo e a qualidade de vida das pessoas”, acrescentou.

Mais informações

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos têm mais informações sobre as taxas de tabagismo nos Estados Unidos.

FONTES: Richard Stumacher, MD, doença pulmonar e medicina intensiva, Northwell Health, Nova York; Gail Daumit, MD, MHS, professora de medicina e vice-reitora de investigação clínica, Johns Hopkins Medicine, Baltimore; JAMA Psychiatry, 5 de julho de 2023