Problemas intestinais podem ser um sinal precoce da doença de Parkinson

Problemas intestinais podem indicar Parkinson

Pode não parecer que a constipação ou dificuldade de engolir possam sinalizar um problema neurológico, mas novas pesquisas sugerem que essas condições intestinais podem ser um indicador precoce da doença de Parkinson.

Também se acredita que os sintomas gastrointestinais precedam o desenvolvimento de doenças cerebrovasculares, incluindo acidente vascular cerebral, aneurisma cerebral ou doença de Alzheimer. Já foi sugerido anteriormente que as condições intestinais podem aparecer antes da doença de Parkinson.

Pesquisadores, incluindo o Dr. Pankaj Pasricha da Mayo Clinic Arizona em Scottsdale, utilizaram dados de uma rede nacional de registros médicos dos Estados Unidos (TriNetX) para comparar mais de 24.000 pessoas que foram diagnosticadas com doença de Parkinson de causa desconhecida com aquelas que foram diagnosticadas com outras condições neurológicas. Isso incluiu mais de 19.000 com doença de Alzheimer, mais de 23.000 com doença cerebrovascular e mais de 24.000 sem nenhuma dessas condições.

Os pesquisadores compararam aqueles com doença de Parkinson com pessoas nos outros grupos de comparação em relação à idade, sexo, raça, etnia e duração do diagnóstico.

Em seguida, eles compararam a frequência das condições intestinais incluídas em seus registros eletrônicos de saúde durante uma média de seis anos antes do diagnóstico da doença de Parkinson.

Para testar a hipótese de uma maneira diferente, os pesquisadores dividiram todos os adultos que foram diagnosticados com qualquer uma das 18 condições intestinais em grupos separados de acordo com sua condição.

Essas pessoas foram então comparadas com pessoas sem aquela condição intestinal específica. Elas foram monitoradas por cinco anos por meio de seus prontuários médicos para ver quantas delas desenvolveram a doença de Parkinson ou outras doenças neurológicas.

Quatro condições intestinais específicas foram associadas a um maior risco de diagnóstico de doença de Parkinson, de acordo com o relatório publicado online em 24 de agosto no periódico Gut.

A gastroparesia (que é o esvaziamento lento do estômago), a disfagia (que é a dificuldade de engolir) e a constipação foram todas associadas a um risco mais que duplicado de doença de Parkinson nos cinco anos anteriores ao diagnóstico. A síndrome do intestino irritável (SII) sem diarreia foi associada a um risco 17% maior.

“Este estudo é o primeiro a estabelecer evidências observacionais substanciais de que o diagnóstico clínico não apenas de constipação, mas também de disfagia, gastroparesia e síndrome do intestino irritável sem diarreia pode prever especificamente o desenvolvimento da doença de Parkinson”, disseram os autores em um comunicado de imprensa do periódico.

Os resultados do estudo também sugeriram que a remoção do apêndice era protetora, levantando questões sobre seu possível papel nos processos de doença que levam à doença de Parkinson.

Nem a doença inflamatória intestinal nem a remoção total ou parcial do nervo vago para tratar úlcera péptica foram associadas a um risco aumentado.

Pessoas com doença de Parkinson também apresentaram maior prevalência de alguns outros problemas intestinais, incluindo sensação de queimação ou plenitude no estômago sem causa óbvia, SII com diarreia e diarreia com incontinência fecal.

Essas condições também foram mais prevalentes antes do início da doença de Alzheimer ou da doença cerebrovascular, observaram os autores do estudo.

As limitações do estudo incluem o fato de que o período de monitoramento foi relativamente curto e, por se tratar de um estudo observacional, não se pode provar causa e efeito.

“Esses achados exigem atenção para as síndromes gastrointestinais em pacientes com maior risco de doença de Parkinson e destacam a necessidade de investigação adicional de precedentes gastrointestinais na doença de Alzheimer e na doença cerebrovascular”, concluíram os autores.

APRESENTAÇÃO DE SLIDES

Mais informações

O Instituto Nacional do Envelhecimento dos Estados Unidos tem mais informações sobre a doença de Parkinson.

FONTE: Gut, comunicado de imprensa, 24 de agosto de 2023