Quais doenças podem ser um sinal precoce de diabetes?

Quais doenças podem indicar uma diabetes em estágio inicial?

Um médico ouve os pulmões de um paciente com um estetoscópio pelas costasCompartilhar no Pinterest
Doenças respiratórias podem ser um precursor do diabetes tipo 2 tardio. Jahi Chikwendiu / The Washington Post via Getty Images
  • O diabetes tipo 2 geralmente se desenvolve em conjunto com outras doenças graves, incluindo distúrbios cardiovasculares e pulmonares.
  • Pesquisadores do Reino Unido examinaram a trajetória dessas doenças em pessoas com e sem diabetes tipo 2 por até 50 anos.
  • Nos anos que antecedem o diagnóstico de diabetes tipo 2, as pessoas que desenvolveram diabetes tipo 2 têm maior tendência a desenvolver hipertensão, problemas renais e respiratórios e infecções.

O diabetes tipo 2 é um distúrbio crônico caracterizado por altos níveis de açúcar no sangue. Isso pode ser devido a níveis insuficientes de insulina, resistência à insulina ou ambos.

Pesquisas compartilhadas na 2023 Reunião Anual da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes em Hamburgo, Alemanha, sugerem que pode ser mais fácil rastrear o desenvolvimento precoce do diabetes tipo 2 em algumas pessoas.

As descobertas, também publicadas em Diabetes Therapy, vieram de uma análise baseada em dados do estudo Diabetes Alliance for Research in England (DARE).

O autor principal do estudo, Dr. Adrian Heald da Universidade de Manchester, Reino Unido, disse em um comunicado de imprensa:
“Essas descobertas sugerem a possibilidade de diagnosticar o diabetes tipo 2 mais cedo, e esperamos que a trajetória clínica distinta possa se tornar uma ferramenta preditiva para pessoas em risco de desenvolver a doença.”

Descobrindo o curso natural do diabetes tipo 2

O diabetes tipo 2 frequentemente se desenvolve junto com outras condições. O presente estudo analisou as histórias clínicas pré e pós-diagnóstico de diabetes tipo 2 em busca de informações adicionais sobre as causas e trajetórias de condições de saúde relacionadas.

O Dr. Heald e sua equipe disseram que “[a] meta principal deste estudo era detectar quaisquer continuidades temporais de comorbidades ou indicações clínicas que antecedem o início do diabetes e documentar as importantes dificuldades de saúde em pessoas em um continuum de tempo que abrange antes e depois de um diagnóstico clínico de diabetes tipo 2”.

Os pesquisadores afirmam que o conjunto de causas por trás do diabetes tipo 2 ainda é indeterminado, mas o início está “claramente relacionado ao sobrepeso crônico e à obesidade e ao estilo de vida sedentário”.

As associações de ligação causal entre o diabetes tipo 2 e a multimorbidade – várias condições de saúde coexistentes – permanecem desconhecidas também.

Estudos anteriores sugerem que variáveis ​​ambientais, incluindo falta de atividade física e acesso a alimentos saudáveis, podem promover o surgimento da doença.

Várias doenças comuns que podem indicar diabetes

Os pesquisadores do Reino Unido recorreram ao estudo DARE para encontrar as condições clínicas mais prevalentes em pessoas com diabetes tipo 2.

Os pesquisadores analisaram dados de 1.932 adultos com e sem diabetes tipo 2, combinados por idade e gênero, ao longo de um período de 50 anos – 25 anos antes do diagnóstico e 25 anos após o diagnóstico.

Os pesquisadores revisaram os registros de saúde de 1.196 pessoas que eventualmente receberam um diagnóstico de diabetes tipo 2 e 736 que não receberam. A idade média no momento do diagnóstico foi de 53 anos.

A análise revelou que várias doenças comuns aumentaram consistentemente nos anos que antecederam o diagnóstico. Isso incluía hipertensão, infecções do trato respiratório, condições cardiovasculares, asma e infecções oculares, nasais e de garganta.

Os autores do estudo observaram que imediatamente antes do diagnóstico de diabetes tipo 2, mais de um terço das pessoas tinha pressão alta e infecções do trato respiratório. Aproximadamente um em cada cinco apresentava condição cardíaca ou infecção ocular, nasal e de garganta, e um em cada 10 tinha asma.

Por outro lado, apenas um em cada 20 indivíduos que não desenvolveram diabetes tipo 2 recebeu diagnóstico dessas doenças. Infecções do trato respiratório seguiram uma trajetória diferente, sendo experimentadas por um em cada 10 desses indivíduos.

A inflamação pode ser um precursor do diabetes tipo 2

Após o diagnóstico de diabetes tipo 2, casos de hipertensão, doença renal crônica (DRC), retinopatia e infecções aumentaram por 15 anos antes de se estabilizarem. Condições cardíacas e asma seguiram esse curso também.

Os pesquisadores do Reino Unido acreditam que isso sugere que a inflamação subaguda, causada por genética ou comorbidades, “pode servir como um precursor do aparecimento posterior do diabetes tipo 2”.

Os resultados do estudo também podem indicar que o diabetes tipo 2 não é necessariamente inevitável.

“Compreender a história clínica de longo prazo do diabetes tipo 2 anos antes do diagnóstico significa que, no futuro, as pessoas poderiam ter tempo para fazer mudanças no estilo de vida para prevenir o surgimento dessa doença que muda a vida”, disse o Dr. Heald.

Por que pessoas com diabetes podem ter outras doenças

O Dr. Heald e sua equipe observaram que várias doenças tendem a ocorrer em conjunto com o diabetes tipo 2.

Especialistas em saúde tratam a hipertensão como um fator de risco devido ao aumento de sua frequência entre indivíduos com outros fatores, como obesidade e tabagismo.

A asma e outros problemas de inflamação, embora não amplamente reconhecidos, também parecem ser fatores de risco.

A pesquisa confirma que níveis cronicamente elevados de glicose no sangue podem danificar o endotélio vascular e outros tecidos. Isso pode levar ao aumento da resistência à insulina e risco de doenças cardíacas.

O Medical News Today discutiu o presente estudo com o Dr. Jagdish Khubchandani, professor de saúde pública da New Mexico State University, que não esteve envolvido nesta pesquisa.

O Dr. Khubchandani concordou que condições crônicas não ocorrem isoladamente, dizendo: “Dada a quantidade de evidências sobre a coocorrência dessas condições, os achados não são coincidentais, mas sim um complexo de síndrome”.

“Uma vez que uma pessoa adquire uma doença crônica, a probabilidade de ocorrência de outras condições crônicas aumenta substancialmente por meio de múltiplas vias. Essas podem ser imunológicas, inflamatórias, bioquímicas ou psicológicas, entre muitas incógnitas.” – Dr. Jagdish Khubchandani

“Por exemplo, indivíduos com doença respiratória crônica podem ter disfunção imunológica ou inflamação crônica, o que pode levar à resistência à insulina e desenvolvimento de diabetes. Ou, os medicamentos utilizados para tratar condições respiratórias crônicas podem afetar o metabolismo e levar ao diabetes”, explicou ainda o Dr. Khubchandani.

“Além disso, muitas vezes, indivíduos com doenças crônicas sofrem mais estresse ou são propensos à depressão e ansiedade, que também estão relacionados ao diabetes – vínculos por meio de padrões alimentares não saudáveis, gerenciamento inadequado de peso, etc.”, acrescentou ele.

Como o diabetes tipo 2 está relacionado às desigualdades sociais

Em seu estudo, a equipe do Reino Unido também citou um estudo de 2021 demonstrando uma ligação entre desigualdades sociais e “resultados cardíacos adversos” em indivíduos com diabetes tipo 2.

Os especialistas observaram que “medidas que reduzem a desigualdade social têm o potencial – a longo prazo – de reduzir o gradiente social nos resultados de saúde descritos aqui”.

O Dr. Khubchandani viu fatores sociais como “uma das principais vias que conectam doenças respiratórias crônicas ao diabetes ou ao risco de desenvolver [diabetes tipo 2] sozinho”.

Ele disse que pessoas pertencentes a grupos historicamente marginalizados e aquelas com recursos financeiros e educacionais mais baixos têm mais probabilidade de desenvolver doenças respiratórias crônicas. Sua tendência a não receber tratamento de qualidade pode criar um “maior ônus psicossocial”, o que aumenta o risco de diabetes tipo 2.

“Pertencer a um grupo de baixa renda e educação também afeta as condições de vida, o conhecimento sobre questões relacionadas à saúde, o acesso a alimentos saudáveis ​​e a capacidade de se envolver nas quantidades recomendadas de atividade física. Esses fatores podem estar individualmente ligados ao diabetes tipo 2 sem ter outras condições crônicas. Isso pode ser avaliado a partir das taxas de diabetes tipo 2 nas regiões rurais e no sul dos EUA, onde diversas desvantagens afetam as pessoas.” – Dr. Jagdish Khubchandani

Limitações do estudo

A equipe de pesquisa por trás deste estudo admite que o tamanho da amostra foi pequeno. No entanto, eles esperam expandir o estudo em breve. A análise também depende da precisão dos dados de codificação de cuidados primários, que podem conter erros.

O Dr. Heald e sua equipe esperam que estudos populacionais maiores, inteligência artificial e análise de aprendizado de máquina ajudem a “abordar […] a complexidade multifatorial” na interpretação dos registros de saúde para padrões de doenças.

O diabetes tipo 2 possui múltiplos subgrupos, todos os quais os pesquisadores não puderam examinar neste estudo. Além disso, o ano real do diagnóstico de diabetes tipo 2 pode ocorrer vários anos após o início dos sintomas, uma vez que a hiperglicemia precoce pode ser assintomática.