Podcast Alcoolismo e Profissionais de Saúde. Os Funcionários Médicos da Linha de Frente Estão Passando por uma Crise de Saúde Mental?

Podcast Alcoolismo e Saúde Mental dos Médicos na Linha de Frente?

Uma nova pesquisa relata que impressionantes 14% (1 em cada 7) dos médicos americanos afirmam ter usado álcool ou uma substância controlada enquanto trabalhavam. Além disso, 46% mencionaram consumir álcool ou uma substância controlada até 12 horas antes de seu turno. Todos podemos supor que os profissionais de saúde estão estressados desde o início da pandemia, mas o que está acontecendo? E, talvez o mais importante, alguém está fazendo algo a respeito? Ouça o Dr. Philip Hemphill, Diretor Clínico Chefe e Consultor do Conselho Estratégico da APN, compartilhando o que as últimas descobertas mostram.

Convidado e apresentador do Podcast Inside Mental Health

Dr. Philip Hemphill

Um especialista celebrado com 30 anos de experiência na área de saúde comportamental e serviço de vício, Dr. Philip Hemphill atua como Diretor Clínico Chefe e Consultor do Conselho Estratégico da APN, onde é responsável por manter um excelente atendimento clínico em todo o continuum de cuidados que a APN oferece. Como líder de pensamento altamente respeitado, o Dr. Hemphill publica regularmente pesquisas acadêmicas e é procurado pelas principais conferências do setor, onde apresentou centenas de artigos profissionais, pôsteres e apresentações em workshops ao longo de sua carreira brilhante. Antes de ingressar na APN, o Dr. Hemphill atuou como professor em período integral na Escola de Serviço Social da Tulane, onde ajudou a treinar a próxima geração. Antes disso, ocupou cargos de liderança em instalações de tratamento de vícios e saúde comportamental de primeira linha, como Diretor Clínico Chefe, consultor, diretor, consultor do conselho, gerente e treinador. Ele ajudou milhares de profissionais legais, de saúde mental e médicos no rescaldo dos furacões Katrina e Rita e foi pioneiro na avaliação e tratamento de profissionais com base nesse trabalho. Em 2013, ele co-autorou “Domando o Comportamento Disruptivo” e o segundo livro do Dr. Hemphill, intitulado “Cuidado Integrado no Tratamento de Vícios”, foi publicado em 2022. Atualmente, ele mantém uma posição docente na LSU Health Sciences, Departamento de Psiquiatria, onde ministra didática desde 2000.

Gabe Howard

Nosso apresentador, Gabe Howard, é um escritor e palestrante premiado que convive com transtorno bipolar. Ele é autor do livro popular “Doença Mental é um Babaca e outras Observações”, disponível na Amazon; cópias autografadas também estão disponíveis diretamente do autor.

Gabe mora nos subúrbios de Columbus, Ohio. Ele mora com sua esposa de apoio, Kendall, e um cachorro Schnauzer Miniatura que ele nunca quis, mas agora não consegue imaginar a vida sem ele.

Para reservar Gabe para o seu próximo evento ou saber mais sobre ele, visite gabehoward.com.

Transcrição do Episódio

Nota do Produtor: Por favor, esteja ciente de que esta transcrição foi gerada por computador e, portanto, pode conter imprecisões e erros gramaticais. Obrigado.

Locutor: Você está ouvindo Inside Mental Health: A Psych Central Podcast, onde especialistas compartilham experiências e os últimos pensamentos sobre saúde mental e psicologia. Aqui está seu apresentador, Gabe Howard.

Gabe Howard: Bem-vindos, todos. Sou seu apresentador, Gabe Howard, e ligando para o programa hoje, temos o Dr. Philip Hemphill. O Dr. Hemphill é um especialista celebrado com 30 anos de experiência na área de saúde comportamental e serviço de vício. Atualmente, ele mantém uma posição docente no LSU Health Services, Departamento de Psiquiatria. Dr. Hemphill, bem-vindo ao programa.

Dr. Philip Hemphill: Obrigado, Gabe. É maravilhoso estar aqui.

Gabe Howard: Grande parte de nossa conversa hoje será baseada no Relatório APN sobre o Estado da Saúde Mental: Trabalhadores da Saúde Americanos, que descobriu altos níveis de abuso de substâncias, crises graves de saúde mental e estigma dentro da indústria de saúde. Antes de entrar nos resultados, você pode nos dizer quem é a APN e como esse relatório é elaborado?

Dr. Philip Hemphill: Claro, APN significa All Points North, somos uma plataforma de saúde comportamental e dependência que abrange todo o espectro da telemedicina, também localizada em diferentes cidades pelo país. Mas nossa principal instalação fica em Edwards, Colorado. Essas informações foram coletadas em uma plataforma web. Contamos com o apoio de pesquisadores que seguem diretrizes bastante rigorosas em relação à coleta de dados. Os indivíduos que eles alcançam para possível participação, como processam os dados e como mantêm a confidencialidade dos dados. Então, nós sabemos que as pessoas precisam ter algum acesso à internet, o que é bastante comum nos dias de hoje. Elas precisam querer responder a essas perguntas específicas. É totalmente voluntário. E elas precisam ser honestas conosco sobre os tipos de coisas que compartilham conosco.

Gabe Howard: Obrigado, Dr. Hemphill. Eu realmente aprecio isso. Muitas vezes ouvimos sobre um estudo realizado e, em letras muito pequenas, descobrimos que foram entrevistados apenas três amigos. Isso não é um estudo de verdade. Então, gosto de informar aos nossos ouvintes que o que temos no programa é robusto e significativo, pois informa a conversa em andamento. E falando nisso, o resultado mais alarmante, pelo menos para mim, foi que mais de 50% dos trabalhadores da saúde relataram que estavam no limite por causa do estresse causado pelo trabalho. Como qualquer setor pode sobreviver se metade das pessoas está tão estressada a ponto de querer sair? Nem vamos entrar na questão de vida ou morte, eu me sentiria assim se metade dos trabalhadores da construção estivessem no limite e eles não têm vidas em suas mãos.

Dr. Philip Hemphill: Sim, sim. É realmente trágico hoje em nossa sociedade que as pessoas estejam sob níveis extremos de estresse, e a saúde é apenas um setor de nossa sociedade. Ao analisarmos essas respostas específicas, a primeira coisa é que a plataforma envolve médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, vários profissionais de saúde em todo o espectro. Na indústria de saúde, vimos essa tremenda demanda e capacidade, e também vimos a intensificação das condições reais que as pessoas estão apresentando ou tiveram que se afastar do sistema até mais recentemente, após a pandemia. À medida que avançamos para o pós-pandemia, vemos os portões se abrirem para essa necessidade. Então, o sistema tem sido inundado por indivíduos e, sinceramente, passou de um estado em que havia alta gravidade, mas baixo número de casos, para o ponto em que há um grande número de casos, além da gravidade dos indivíduos. Então, acho que os estressores que a indústria da saúde está enfrentando não são muito diferentes de outros setores de nossa sociedade. E às vezes esquecemos que, apesar do trabalho que os profissionais de saúde estão fornecendo para toda a população e estarem abertos a toda a população, eles também são seres humanos.

Gabe Howard: Quase igualmente surpreendente foi que quase metade, 46% dos médicos nos EUA relataram consumir álcool ou usar uma substância controlada até 12 horas antes do seu turno, e 1 em cada 7, cerca de 14%, admitiu consumir álcool ou usar uma substância controlada durante o trabalho. Agora, como defensor da saúde mental, vejo isso como automedicação. Eles estão tentando, para usar uma expressão melhor, acalmar-se, lidar com seus negócios e sobreviver até o próximo momento. Mas o paciente em mim, o consumidor, para usar uma palavra melhor, fica pensando: espere um minuto, meu médico está bebendo e usando drogas antes de me tratar? Como isso se resolve? Por que isso é aceitável se sabemos que isso está acontecendo e não parece haver um grande esforço para fazer algo a respeito.

Dr. Philip Hemphill: Bem, eu acho que isso é alarmante e várias organizações têm feito um chamado para ação. Até mesmo o governo se envolveu. Quer dizer, o cirurgião geral divulgou um relatório sobre isso. A Associação de Médicos divulgou um plano nacional para o bem-estar da saúde. Recursos têm sido coletivamente utilizados para abordar essa preocupação ampla. E é alarmante.

Gabe Howard: Agora, eu não sou médico e não trabalho na área de saúde. Mas uma das coisas que me chamou a atenção é que os médicos, profissionais de saúde, não conseguem acreditar que esse comportamento é aceitável. E na verdade, isso é verdade. Muitos deles percebem que algo precisa mudar. Eles vão cometer erros, mas não querem procurar ajuda. E a razão pela qual eles não querem procurar ajuda não é arrogância ou ego. É medo. 23% relataram ter medo de perder a licença, que é, é claro, seu sustento. 23% relataram que estão preocupados com o julgamento de sua família e colegas. E 32% relataram que, olha, não é que eles não queiram buscar ajuda. Eles simplesmente não têm tempo. Nesse tipo de ambiente, como alguém pode esperar avançar e obter a ajuda de que precisa para resolver esse problema? Acredito que esses medos são muito razoáveis em qualquer setor. E posso ver que são ainda mais intensos para a área de saúde.

Dr. Philip Hemphill: Sim, você está absolutamente certo. Quero dizer, o processo de treinamento e o sistema de saúde exigem muito das pessoas e têm uma cultura que precisa passar por algumas mudanças há muito tempo. Mudanças no sentido de que as pessoas têm dificuldades, têm necessidades, os indivíduos têm estressores em suas vidas. Há um ciclo de vida pelo qual todos passam. Além disso, há um ciclo de vida no emprego. Há um ciclo de vida dentro de uma organização. Todas essas coisas têm um impacto e uma influência sobre a cultura do ambiente de trabalho. E isso se soma ao indivíduo que já percorreu seu caminho profissional, tomando uma decisão cedo na vida, fazendo um compromisso, sendo o mais brilhante, sendo esperado para fazer coisas e desempenhar com falta de sono, falta de atenção a si mesmo, o impacto que isso pode ter em seus próprios relacionamentos. Então, há uma doutrinação que ocorre na indústria de saúde. Não causar dano. Colocar os outros em primeiro lugar. Esses tipos de coisas. Então, quando somos chamados a dizer o que acontece quando você precisa de ajuda, muitos profissionais de saúde não são realmente bons pacientes em geral, incluindo eu mesmo, não são os melhores pacientes. É difícil receber feedback. É difícil seguir orientações. É difícil admitir plenamente que não consigo realmente fazer meu trabalho.

Dr. Philip Hemphill: E na maior parte, sabe, os profissionais de saúde se tornam realmente proficientes em suas habilidades na área de saúde. São todas as outras coisas que começam a contribuir para as dificuldades, então eles ainda podem funcionar muito bem do ponto de vista das habilidades. Mas são as outras coisas que começam a desmoronar ao redor do indivíduo. E há muito medo. Ainda há uma quantidade enorme de estigma em torno de buscar ajuda, pedir assistência, sabe, e nos últimos anos tem havido muita atenção com conferências, educação, recursos, alcançando esses indivíduos. Mas você está certo de que há um tremendo medo de ser julgado. Há um tremendo medo de perder o sustento, a licença. Não há organizações disponíveis para ajudar. E então, eles estão começando a ter muito mais apoio no que chamamos de portos seguros, onde não apenas as organizações e instituições de saúde estão apoiando os profissionais de saúde, mas também os órgãos de licenciamento estão criando o que chamamos de portos seguros onde as pessoas podem receber apoio. Agora, isso é moderado, pois precisa vir com uma avaliação para garantir que as pessoas ainda estejam suficientemente seguras para exercer sua profissão e não representem uma ameaça ou risco para o público.

Gabe Howard: Mas ainda volto a isso. Eu não quero ir a um médico que está em perigo. Eu não quero ir a um médico que está abusando de drogas e álcool.

Pausa do Patrocinador

Gabe Howard: E estamos de volta discutindo a taxa alarmante de abuso de substâncias na indústria de saúde com o Dr. Philip Hemphill. Eu não quero ir a um médico que está tão estressado que está passando por uma crise de saúde mental. Eu não quero ir a um médico ou qualquer profissional de saúde que esteja ciente de que precisa de ajuda, mas tem medo de buscá-la. No entanto, é isso que tenho que fazer, especialmente em uma emergência. Não estou escolhendo meus profissionais de saúde. Estou ligando para o 911 e quem estiver disponível vai me ajudar. Portanto, acho que o público precisa estar muito, muito ciente disso e abordar essa ideia de que quando você está em crise, os profissionais de saúde salvam você. E quando você está em crise, você não pode escolher. Como fazemos para que o público em geral entenda isso?

Dr. Philip Hemphill: Sim, isso é novamente, esse é o estigma abrangente que existe. Há uma enorme quantidade de energia que impulsiona o estigma, mesmo que as pessoas estejam procurando cada vez mais serviços de saúde mental e serviços de uso de substâncias. Ainda existe um estigma tremendo. Então, é aí que algumas das barreiras estão em vir adiante e reconhecer isso. Eu não posso falar necessariamente pelo público porque eu tenho fornecido serviços de saúde minha carreira inteira, e eu tenho que me manter focado no que posso fazer dia após dia. Os indivíduos, os clínicos que posso liderar, as pessoas com quem posso trabalhar e ter impacto nos sistemas que posso desenvolver e apoiar a expansão para ajudar cada vez mais pessoas. Então, essas são as coisas nas quais tive que me concentrar, é claro, como um provedor de saúde comportamental e saúde mental na esfera pública, recebo muitas perguntas. As pessoas meio que me testam e testam o público em relação a como você faz isso? Não consigo acreditar que você faz isso, ou como é e esses tipos de coisas. Então, acho que tem se tornado cada vez menos um mistério em torno da saúde comportamental e do transtorno do uso de substâncias, mas ainda há uma nuvem sobre isso.

Gabe Howard: Como você disse, há estigma em todos os lugares da nossa sociedade. Não é apenas nos profissionais de saúde. Não é apenas nos médicos. É em todos, desde motoristas de caminhão até agentes da lei, pessoas da limpeza, trabalhadores de fast-food e todos os outros. Sempre há alguém que revira os olhos e simplesmente não quer que as pessoas recebam a ajuda de que precisam. Sabemos que há muito estigma na sociedade, mas vamos falar sobre como os profissionais de saúde estão se comunicando e se apoiando mutuamente. Mas o que você tem visto? Qual é o diálogo interno para ajudar a resolver esse problema de um profissional de saúde para outro?

Dr. Philip Hemphill: Acho que a percepção da humanidade e as pessoas simplesmente se voltando umas para as outras, perguntando como estão se sentindo diariamente, usando estratégias de saúde e cura no local de trabalho e incentivando as pessoas a fazerem atividades de prevenção primária ou secundária umas com as outras, em vez de esperar de forma terciária, quando a pessoa já está esgotada ou teve alguma dificuldade e precisa se afastar. Então, recentemente, trabalhei com alguém que falou sobre ficar de plantão por 21 dias seguidos e trabalhar no turno da noite por 21 dias seguidos. E isso é tremendo. E, você sabe, parte disso é o indivíduo, parte disso é o sistema. E, portanto, a oportunidade de ter uma conversa melhor sobre o que está acontecendo no sistema que está prejudicando esse apoio mútuo e o que a liderança, o que a organização pode fazer para melhor apoiar os profissionais de saúde ao mesmo tempo em que os indivíduos, você mencionou a palavra equipe anteriormente. Quando você está falando sobre trabalhar 24 horas por dia, 7 dias por semana, 365 dias por ano, a palavra-chave que você usou. E você tinha uma equipe, você tinha uma equipe de pessoas, pessoas em quem você podia confiar. Nem todo mundo sempre precisava estar 100% do tempo. Podíamos olhar para o lado, olhar para a mesa, olhar para a escrivaninha e sentir que fazíamos parte de algo. Fazíamos parte de uma equipe. As pessoas vão se apoiar mutuamente.

Dr. Philip Hemphill: Eles vão estar lá um para o outro. Eles vão perguntar como você está. A necessidade na área da saúde é a humanidade e a necessidade de descanso, recuperação e cuidado.

Gabe Howard: Sabe, eu realmente amei tudo o que você disse sobre o apoio da equipe, se verificar mutuamente e se apoiar. E eu concordo. Acho isso fantástico. Mas uma das coisas que também ouvi é que um dos médicos ficou de plantão por 21 dias. Não sei se alguém consegue sobreviver ficando de plantão por 21 dias. E minha pergunta específica é: quem deu a ele essa escala? Nossos sistemas hospitalares, nossos empregadores, para usar uma expressão melhor, estão fazendo mais para garantir que as pessoas não fiquem de plantão por três semanas? Parece que você está preparando as pessoas para o fracasso.

Dr. Philip Hemphill: Sim, foi uma combinação de eventos que levou a isso. Mas o indivíduo realmente não sentia que podia buscar e fazer algumas mudanças. Mas, você sabe, há pessoas que ficam doentes. Há pessoas que faltam. Há todas essas necessidades diferentes. O sistema de saúde está incrivelmente estressado agora. Sabemos que há uma necessidade de muito mais profissionais de saúde. Então, em alguns momentos, o estresse pode ser assim. Durante a pandemia, durante a crise, as pessoas trabalhavam dessa maneira. Isso não era incomum. E, você sabe, pós-crise, novamente, temos uma escassez de profissionais. Há uma necessidade de mais profissionais e uma necessidade de uma melhor capacidade de resposta por parte da liderança, das organizações ou de alguma forma de acompanhamento para dizer: espera aí, isso é tempo demais seguido. Alguma coisa está acontecendo, algo precisa mudar. Há uma necessidade de entender que você acha que pode fazer isso, mas não vamos permitir que você faça isso.

Gabe Howard: Uma das coisas que estou pensando enquanto você está falando, Dr. Hemphill, é que meu pai é um motorista de caminhão aposentado, dirigia o caminhão de 18 rodas. E como titular de uma licença CDL, havia regras. Ele tinha que manter registros de horas. Ele só podia dirigir tantas horas por dia. Existe um conjunto muito rígido de leis que determina quanto meu pai pode dirigir um caminhão para a segurança pública. E eu quero dizer a todos, meu pai não consegue soletrar a palavra cirurgia, muito menos fazer cirurgias. Ele não está tomando decisões de vida ou morte. Ele está apenas dirigindo um caminhão de dez, quinze, vinte toneladas. Mas o governo reconheceu a sabedoria, por falta de uma palavra melhor, de garantir que ele não adormeça ao volante. Existem leis semelhantes para evitar que médicos e profissionais de saúde trabalhem em turnos de dez, quinze, vinte ou vinte e quatro horas que possam colocá-los na posição de trabalhar com o público quando, novamente, por falta de uma palavra melhor, você sabe, capotarem seus caminhões.

Dr. Philip Hemphill: Claro, claro. Não, absolutamente. Essas coisas vêm de muitos anos atrás, durante o processo de treinamento houve alguns resultados adversos. E, portanto, houve a necessidade de estabelecer algumas regras e diretrizes para os aprendizes. Essas coisas fazem parte do processo de treinamento pelo Colégio Americano de Educação Médica. E essas coisas existem durante o processo de treinamento. E uma vez que você entra no campo de trabalho real, às vezes as pessoas tomam decisões, indivíduos tomam decisões. Agora existem sistemas em vigor. Eles têm diretrizes, têm políticas e procedimentos, assim como, você sabe, seu pai, que é essencialmente o que chamamos de trabalhador sensível à segurança. Existem diferentes regras e processos que se aplicam ao uso de substâncias ou questões de saúde mental relacionadas a pessoas que ocupam posições sensíveis à segurança. Porque estamos falando aqui em proteger a saúde pública, proteger o bem público, e, você sabe, pilotos de avião, motoristas de caminhão, todas essas coisas que você mencionou, incluindo médicos, obviamente em posições sensíveis à segurança. Então, sim, existem diretrizes para essas coisas. Mas ao mesmo tempo, os sistemas individuais ficam sobrecarregados e às vezes não seguem essas diretrizes ou regras.

Gabe Howard: Dr. Hemphill, muito obrigado por estar aqui. Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre você online?

Dr. Philip Hemphill: Bem, você pode acessar o APN.com e eu estou listado lá como um dos líderes. Sou o diretor clínico-chefe, mas você pode descobrir os recursos disponíveis e ter acesso a mim.

Gabe Howard: E um grande obrigado a todos os nossos ouvintes também. Meu nome é Gabe Howard e sou autor de “Doença Mental é um Babaca e Outras Observações”. Também sou um palestrante público premiado que pode estar disponível para o seu próximo evento. Meu livro está na Amazon ou você pode pegar uma cópia autografada com brindes gratuitos do programa ou saber mais sobre mim indo para gabehoward.com. Onde quer que você tenha baixado este episódio, siga ou assine o programa. É totalmente gratuito e faça um favor para mim. Recomende o programa para um amigo, membro da família ou colega. Inferno, mande uma mensagem de texto. Faça o que puder, porque indicar o programa é como crescemos. Eu verei todos vocês na próxima quinta-feira em Inside Mental Health.

Locutor: Você esteve ouvindo Inside Mental Health: A Psych Central Podcast da HealthyGrown Media. Tem algum tópico ou sugestão de convidado? Envie um e-mail para [email protected]. Episódios anteriores podem ser encontrados em HealthyGrown.com/show ou no seu aplicativo de podcast favorito. Obrigado por ouvir.