Pílula do dia seguinte mais eficaz se tomada com medicamento anti-inflamatório

Pílula do dia seguinte mais eficaz com anti-inflamatório

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Um medicamento comumente usado para tratar a dor da artrite pode aumentar a eficácia da pílula do dia seguinte. Crédito da imagem: Aitor Diago/Getty Images.
  • Entre 2017 e 2019, 28% das mulheres de 15 a 44 anos nos Estados Unidos relataram ter usado pílulas anticoncepcionais de emergência pelo menos uma vez na vida.
  • Embora a anticoncepção de emergência seja eficaz na interrupção de gravidezes indesejadas, às vezes podem ocorrer gravidezes.
  • Pesquisadores da Universidade de Hong Kong descobriram que tomar uma pílula anticoncepcional de emergência com um medicamento anti-inflamatório ajuda a prevenir significativamente mais gravidezes em comparação com quando a pílula do dia seguinte é tomada sozinha.

Em dados de pesquisa de 2017 a 2019, 28% das mulheres entrevistadas nos Estados Unidos, com idades entre 15 e 44 anos, relataram ter usado pílulas anticoncepcionais de emergência – como a pílula do dia seguinte, também conhecida como “plano B” – pelo menos uma vez na vida.

As pílulas anticoncepcionais de emergência são mais eficazes quando tomadas o mais próximo possível do momento da relação sexual, embora os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) afirmem que todas podem ser usadas dentro de 5 dias após a relação sexual desprotegida.

No entanto, algumas preparações têm eficácia reduzida além de 3 dias.

Mesmo com a anticoncepção de emergência, ainda é possível ocorrer gravidez. E quanto mais tempo uma pessoa esperar para tomá-la após a relação sexual, maior será o risco de gravidez.

Agora, pesquisadores da Universidade de Hong Kong descobriram que tomar uma pílula anticoncepcional de emergência com um medicamento anti-inflamatório comumente usado para tratar a dor da artrite ajuda a prevenir significativamente mais gravidezes em comparação com quando a pílula do dia seguinte é tomada sozinha.

Este estudo foi recentemente publicado na revista The Lancet.

O que é a pílula do dia seguinte?

A pílula do dia seguinte é um medicamento que, nos Estados Unidos, as mulheres podem tomar até 5 dias após a relação sexual desprotegida para ajudar a prevenir a gravidez.

A pílula é destinada principalmente a pessoas designadas como mulheres no nascimento que têm relações sexuais penetrativas desprotegidas ou cujo método contraceptivo falhou, por exemplo, ao esquecer de tomar um anticoncepcional ou quando um preservativo se rompe.

As pílulas do dia seguinte usam principalmente o hormônio levonorgestrel ou acetato de ulipristal. O levonorgestrel está disponível como medicamento de venda livre, sem prescrição médica.

A Associação Americana de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) afirma que o levonorgestrel é mais eficaz quando tomado dentro de 3 dias após a relação sexual penetrativa, mas permanece moderadamente eficaz por até 5 dias.

O acetato de ulipristal requer prescrição médica nos Estados Unidos, mas é um contraceptivo de emergência mais eficaz do que o levonorgestrel, e a ACOG afirma que pode ser tomado até 5 dias após a relação sexual sem diminuição da eficácia.

Ambos os tipos de pílulas do dia seguinte funcionam atrasando ou interrompendo a ovulação para que um óvulo não possa ser fertilizado pelo espermatozoide. Por isso, é importante tomar a pílula do dia seguinte após a relação sexual desprotegida o mais rápido possível.

Tomar a pílula do dia seguinte também pode causar alguns efeitos colaterais, incluindo:

  • alterações no ciclo menstrual
  • tontura
  • dor de cabeça
  • náusea e/ou vômito
  • cansaço
  • sensibilidade nos seios
  • cólicas abdominais.

Combinação de medicamentos 95% eficaz na prevenção da gravidez

Para este estudo, o Dr. Raymond Li – professor associado clínico no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Hong Kong e primeiro autor do estudo – e sua equipe conduziram um estudo em um importante serviço comunitário de saúde sexual e reprodutiva em Hong Kong entre agosto de 2018 e agosto de 2022.

As mulheres que precisavam tomar uma pílula do dia seguinte contendo levonorgestrel receberam tanto a pílula do dia seguinte quanto um medicamento anti-inflamatório ou a pílula do dia seguinte e um placebo.

Os cientistas utilizaram um medicamento chamado piroxicam, comumente usado para tratar a dor da artrite, como o medicamento anti-inflamatório neste estudo.

“O piroxicam é um dos medicamentos anti-inflamatórios de ação mais prolongada e, teoricamente, pode cobrir uma janela mais ampla do ‘período fértil’ de uma mulher”, explicou o Dr. Li.

Das 836 mulheres acompanhadas pelos cientistas, foi relatada uma gravidez entre as 418 mulheres que tomaram piroxicam e levonorgestrel, em comparação com sete gravidezes entre as 418 mulheres que receberam o placebo e levonorgestrel.

Isso significa que a combinação piroxicam-levonorgestrel foi 95% eficaz na prevenção da gravidez em comparação com a combinação levonorgestrel-placebo, que foi 63% eficaz.

Os cientistas também relataram não haver diferenças significativas nos efeitos colaterais entre os dois grupos de estudo.

Medicamentos anti-inflamatórios e a pílula do dia seguinte

Como um medicamento anti-inflamatório – como um tomado para artrite – pode ajudar uma pílula do dia seguinte a ser mais eficaz?

De acordo com o Dr. Li, tudo se resume às prostaglandinas. Ele explicou ao Medical News Today:

“O papel essencial das prostaglandinas na ovulação, fertilização e implantação do embrião tem sido apreciado há muitos anos. Isso formou a base de nossa postulação de que um medicamento anti-inflamatório que inibe a síntese de prostaglandinas pode ter efeitos sinérgicos na contracepção de emergência.”

As prostaglandinas são um tipo de lipídeo que age como um hormônio no corpo. O corpo produz prostaglandinas onde pode haver uma infecção ou ferida. As prostaglandinas causam a inflamação, febre e/ou dor associadas à cicatrização.

As prostaglandinas também ajudam a facilitar certos processos reprodutivos, incluindo a fertilização, ovulação e iniciam o processo de parto.

Porque os medicamentos anti-inflamatórios têm como alvo as prostaglandinas, os cientistas teorizaram que eles forneceriam um efeito contraceptivo, auxiliando os efeitos da pílula do dia seguinte.

“Os mecanismos exatos pelos quais ele funciona como contraceptivo, no entanto, ainda precisam ser estudados em pesquisas futuras”, acrescentou o Dr. Li.

Necessidade de mais estudos

Quando questionado sobre os próximos passos desta pesquisa, o Dr. Li disse: “Planejaremos estudos de pesquisa adicionais para explorar sua eficácia em comparação com outras opções atuais de contracepção de emergência e investigar os mecanismos de ação deste regime de combinação”.

A MNT também conversou com a Dra. Laura MacIsaac, professora clínica e diretora associada do Programa de Bolsas de Planejamento Familiar Complexo no Departamento Raquel e Jaime Gilinski de Obstetrícia, Ginecologia e Ciência Reprodutiva na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, sobre este estudo, no qual ela não esteve envolvida.

Ela comentou que sua primeira reação ao estudo foi a empolgação ao ver que uma adição simples e segura a uma pílula do dia seguinte com levonorgestrel poderia reduzir o risco de gravidez.

“Houve uma taxa geral muito baixa de gravidez neste estudo, mas a adição do piroxicam teve um grande impacto para tornar a gravidez ainda menos provável”, apontou a Dra. MacIsaac.

Ela alertou que, embora o uso episódico de piroxicam não seja considerado um problema de segurança, o uso contínuo crônico de altas doses desses medicamentos pode danificar a mucosa do estômago e do trato gastrointestinal, causando sangramento ou úlceras.

Quando se trata de pesquisas adicionais sobre esse tema, a Dra. MacIsaac disse que os pesquisadores devem se concentrar em replicar esse protocolo em uma população de pacientes mais diversa, bem como usar o inibidor de prostaglandina sozinho para avaliar sua eficácia em bloquear a gravidez.

“Conhecer a eficácia tanto isoladamente quanto em combinação com levonorgestrel adicionaria informações de que as mulheres precisam para fazer escolhas sobre como evitar a gravidez no momento da relação sexual, se optarem por não utilizar um método contínuo ou de longa duração”, acrescentou ela.