Pessoas com psoríase grave têm maior risco de doenças cardíacas, afirmam os pesquisadores

Pesquisadores afirmam que psoríase grave aumenta risco de doenças cardíacas

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Especialistas dizem que pessoas com psoríase devem fazer consultas regulares com seu médico. HealthyGrown/Getty Image
  • Pesquisadores relatam que pessoas com psoríase grave têm um risco maior de doenças cardíacas.
  • Eles observam que exames típicos para doenças cardíacas não mostram obstruções nos pequenos vasos sanguíneos.
  • Eles afirmam que é importante que pessoas com fluxo sanguíneo comprometido tratem agressivamente os fatores de risco de doenças cardíacas.

No estudo mais extenso até o momento sobre o fluxo sanguíneo coronariano e a ligação entre psoríase e doenças cardíacas, cientistas relataram uma alta prevalência de disfunção microvascular coronariana em mais de 30% das pessoas com psoríase que não apresentavam sintomas de doenças cardiovasculares.

Essas descobertas foram publicadas hoje no Journal of Investigative Dermatology.

Os pesquisadores avaliaram especificamente o sistema microvascular coronariano e examinaram até que ponto os pequenos vasos sanguíneos poderiam se expandir para permitir um fluxo sanguíneo ininterrupto, chamado de reserva coronariana.

Eles relataram que a inflamação parece diminuir o fluxo sanguíneo.

No estudo, 503 pessoas com psoríase, mas sem diagnóstico de doença cardiovascular, foram submetidas a um ecocardiograma Doppler para avaliar a microcirculação coronariana. Mais de 30% dos participantes apresentaram disfunção microvascular coronariana não diagnosticada.

Estudos anteriores mostraram que pessoas com psoríase grave têm aumento da morbidade e mortalidade cardiovascular. No entanto, houve pouca pesquisa sobre os mecanismos subjacentes ao aumento do risco.

Os pesquisadores observam que há evidências crescentes de doenças inflamatórias, incluindo psoríase, artrite psoriásica, artrite reumatoide e doença inflamatória intestinal, com maior prevalência de disfunção endotelial e microvascular cardiovascular na ausência de doença cardiovascular clinicamente aparente.

O que os pesquisadores aprenderam no estudo sobre psoríase

Os pesquisadores deste estudo queriam investigar ainda mais a conexão entre psoríase e disfunção microvascular coronariana.

Com base nos resultados do estudo, eles determinaram que a inflamação sistêmica desempenha um papel no desenvolvimento da disfunção microvascular coronariana, mas não houve associação com o uso de tabaco, hiperlipidemia ou diabetes, que são fatores de risco típicos para doenças cardíacas.

Eles afirmaram que o estudo mostra que a inflamação interfere em muitos processos corporais.

“Neste estudo, as moléculas inflamatórias no sangue devido à atividade da psoríase interferem na capacidade dos vasos sanguíneos de contrair e expandir”, disse o Dr. Cheng-Han Chen, cardiologista intervencionista e diretor médico do Programa de Coração Estrutural do MemorialCare Saddleback Medical Center na Califórnia, que não esteve envolvido no estudo.

“Isso é consistente com outras informações sobre distúrbios autoimunes”, disse Chen ao Medical News Today.

“A principal conclusão deste estudo é que a psoríase grave está associada a uma alta prevalência de disfunção microvascular coronariana, independentemente dos fatores de risco cardiovasculares convencionais”, disse o Dr. Stefano Piaserico, professor associado de dermatologia na Universidade de Pádua, na Itália, e um dos autores do estudo.

“A gravidade, a duração da psoríase e a presença de artrite psoriásica foram identificadas como preditores significativos de redução na reserva coronariana. Isso destaca a importância de considerar a inflamação e os fatores relacionados à psoríase ao avaliar o risco cardiovascular em pacientes com psoríase grave”, disse Piaserico ao Medical News Today.

O que é reserva coronariana?

Nosso sangue passa pelas artérias coronárias da aorta – os grandes vasos sanguíneos – e chega aos pequenos vasos sanguíneos, o sistema microvascular. Após garantir a ausência de obstrução nos grandes vasos sanguíneos, os pesquisadores se concentraram nas células do sistema microvascular para descobrir o que causou a redução do fluxo sanguíneo.

“A reserva coronariana é uma medida integrada tanto da doença arterial coronariana quanto da disfunção microvascular coronariana”, disse a Dra. Jessica Kaffenberger, dermatologista especializada em psoríase no Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio, que não esteve envolvida no estudo.

“Se um paciente tiver doença arterial coronariana com estenose (vasos sanguíneos obstruídos), ele terá uma reserva coronariana menor”, ela disse ao Medical News Today. “Da mesma forma, se houver disfunção da microcirculação coronariana (vasos sanguíneos prejudicados), haverá uma diminuição na reserva coronariana. Neste estudo, todos os pacientes com psoríase foram encontrados com função microvascular coronariana comprometida, uma vez que todos os seus angio-CTs estavam claros.”

As células endoteliais formam uma fina linha em nossos vasos sanguíneos, regulando o seu relaxamento e permitindo que se expandam e deixem o sangue fluir.

“As células endoteliais podem ser danificadas pela psoríase. Citocinas pró-inflamatórias são liberadas para ajudar a controlar a inflamação em seu corpo”, segundo o Dr. Michael Garshick, diretor do Programa de Cardio-Reumatologia, que faz parte do Centro para a Prevenção de Doenças Cardiovasculares no NYU Langone Heart em Nova York.

“No entanto, muitas citocinas podem levar a uma inflamação excessiva e causar danos e levar à psoríase”, disse Garshick, que não esteve envolvido no estudo, ao Medical News Today.

O que você pode fazer em relação à psoríase e à saúde do coração

De acordo com especialistas, se você tem psoríase ou outro distúrbio autoimune, não precisa correr para encontrar um cardiologista.

Embora os distúrbios autoimunes sejam fatores de risco, eles não levam automaticamente a doenças cardíacas, observam eles.

“Você deve fazer check-ups regulares com seu médico de cuidados primários”, disse Chen. “Durante o check-up, sua pressão arterial deve ser medida, e seu médico pode solicitar um exame de sangue para medir marcadores de saúde do coração, como colesterol, o que permitirá que seu médico saiba se você precisa consultar um cardiologista.”

Para pessoas com disfunção microvascular coronariana, é essencial enfrentar agressivamente todos os fatores de risco para doenças cardíacas, explicou Garshick.

“Mesmo que não estejam relacionados à [disfunção microvascular coronariana]”, ele disse. “Por exemplo, os pesquisadores descobriram que fumar não contribuía para o risco. No entanto, é um fator de risco para doenças cardíacas e você ainda deve abordá-lo. Trabalhe com seu cardiologista para enfrentar agressivamente todos os fatores de risco que se aplicam a você.”