Mulheres com AVC grave têm menos probabilidade do que os homens de serem encaminhadas para centros de AVC

Mulheres com AVC grave têm menos probabilidade de serem encaminhadas para centros de AVC do que homens.

Apesar de sintomas mais graves e de viverem aproximadamente à mesma distância de centros de acidente vascular cerebral (AVC) abrangentes, as mulheres com um tipo grave de AVC são menos propensas a serem encaminhadas para essas instalações do que os homens, revela um novo estudo.

Pesquisadores da University of Texas Health Science Center em Houston descobriram que as mulheres com o que é chamado de AVC isquêmico agudo por oclusão de vaso grande eram cerca de 9% menos propensas do que os homens a serem encaminhadas para centros de AVC abrangentes.

Esses AVCs ocorrem quando uma artéria importante no cérebro é bloqueada. Eles representam aproximadamente de 24% a 46% dos AVCs isquêmicos, de acordo com os autores do estudo.

“O tratamento oportuno do AVC é incrivelmente importante; quanto mais rápido o médico conseguir abrir o vaso, melhor será a chance do paciente de ter um bom resultado. Esses sistemas de encaminhamento nos hospitais são projetados para levar os pacientes ao melhor atendimento o mais rápido possível”, disse o coautor do estudo, Dr. Sunil Sheth, professor associado de neurologia.

“Não sabemos exatamente por que as mulheres tinham menos probabilidade do que os homens de serem encaminhadas para centros de AVC abrangentes, mas sabemos que o gênero é um viés implícito”, continuou Sheth em um comunicado de imprensa da universidade. “Chegar ao nível detalhado do que influenciou a decisão de encaminhamento de um hospital será muito importante para estudos futuros.”

Para o estudo, os pesquisadores utilizaram dados de pacientes com AVC isquêmico agudo por oclusão de vaso grande de um registro multi-hospitalar da área metropolitana de Houston de janeiro de 2019 a junho de 2020.

Os pesquisadores compararam o encaminhamento pré-hospitalar de homens e mulheres para centros capazes de realizar terapia endovascular para remover o coágulo que obstrui a artéria.

Dos 503 pacientes, cerca de 46% eram mulheres. No total, 82% dos pacientes foram encaminhados para centros de AVC abrangentes.

Em comparação com os homens, as mulheres com esses AVCs eram mais velhas, com idade média de 73 anos em comparação com 65 anos. Elas também apresentavam uma pontuação maior na Escala de Acidente Vascular Encefálico do National Institutes of Health (NIHSS), 14 em comparação com 12. Isso significa que seus sintomas eram piores.

“A pontuação maior do NIHSS em mulheres pode ser parcialmente atribuída à idade mais avançada delas, pois a idade em si é um fator conhecido que contribui para as diferenças de sexo na gravidade do AVC”, disse a coautora do estudo, Youngran Kim, professora assistente de gestão, política e saúde comunitária na UTHealth Houston School of Public Health.

“Além disso, mulheres idosas são mais propensas a viver sozinhas e experimentar isolamento social, o que pode resultar em reconhecimento tardio dos sintomas de AVC e atrasos subsequentes na busca de atendimento médico”, acrescentou Kim.

Os pacientes que moravam a uma distância de 10 milhas do centro de AVC abrangente mais próximo tinham 38% mais probabilidade de serem encaminhados para um, descobriu o estudo.

Pesquisas anteriores mostraram que as mulheres com AVC isquêmico têm menos probabilidade do que os homens de receber o tratamento trombolítico intravenoso com ativador de plasminogênio tecidual (tPA), observaram os autores. Elas também têm 33% mais chances de serem diagnosticadas incorretamente com problemas não relacionados ao AVC, como dor de cabeça ou tontura.

O AVC é a quinta principal causa de morte em mulheres, de acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos.

“A idade mais avançada no início e o AVC grave em mulheres, somados a uma maior probabilidade de fatores de risco relacionados à idade, podem contribuir para a maior taxa de morte por AVC e maior risco de incapacidade após o AVC em mulheres”, disse Kim.

“Portanto, o encaminhamento adequado e o encaminhamento pré-hospitalar podem ser ainda mais críticos para as mulheres”, acrescentou Kim. “Se as oclusões de vasos grandes em mulheres são menos propensas a serem identificadas usando ferramentas de triagem atuais devido à idade mais avançada, premorbidade ou sintomas não tradicionais, precisa ser investigado.”

O estudo foi publicado em 18 de julho no Journal of the American Heart Association.

Mais informações

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos tem mais informações sobre o AVC.

FONTE: University of Texas Health Science Center em Houston, comunicado de imprensa, 18 de julho de 2023

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