Os medicamentos GLP-1 podem afetar sua saúde mental, cabelo e capacidade de engolir?

A FDA está investigando os efeitos colaterais dos medicamentos GLP-1, sem nenhuma ligação encontrada no estudo de Semaglutida

Os medicamentos GLP-1 Ozempic e Wegovy podem levar a pensamentos suicidas ou queda de cabelo?

📷 A Administração de Alimentos e Medicamentos está investigando possíveis efeitos colaterais dos medicamentos GLP-1, incluindo ideação suicida, queda de cabelo e aspiração. Jaap Arriens / NurPhoto via Getty Images

À medida que os medicamentos GLP-1 aumentam em popularidade, os pesquisadores continuam a examinar os possíveis efeitos colaterais. A FDA está investigando relatos de efeitos colaterais dos agonistas do receptor GLP-1, incluindo ideação suicida e queda de cabelo. Um novo estudo amplo não encontrou relação entre semaglutida, o ingrediente ativo nos medicamentos GLP-1 como Ozempic e Wegovy, e ideação suicida.

Os medicamentos GLP-1, como a semaglutida, a liraglutida e a tirzepatida, são medicamentos para diabetes tipo 2 que se tornaram populares no último ano para perda de peso.

Estima-se que cerca de 24 milhões de pessoas nos Estados Unidos, ou 7% da população, estarão tomando medicamentos GLP-1 até 2035.

Wegovy, Saxenda e Zepbound são atualmente os medicamentos GLP-1 aprovados pela FDA para perda de peso. Ozempic, Mounjaro e outros podem ser prescritos fora do rótulo para ajudar na perda de peso.

À medida que a demanda por esses medicamentos aumenta, os pesquisadores e especialistas em saúde estão atentos aos possíveis efeitos colaterais dos agonistas do receptor GLP-1.

A Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) está investigando relatos de eventos adversos, incluindo queda de cabelo, pensamentos suicidas e aspiração recebidos pelo Sistema de Relatórios de Eventos Adversos da FDA (FAERS).

Mas novas pesquisas mostram que não há relação entre a semaglutida – o ingrediente ativo em certos medicamentos GLP-1 como Ozempic e Wegovy – e a ideação suicida.

No entanto, pesquisas anteriores mostraram que os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos GLP-1 incluem problemas gastrointestinais, como náuseas e vômitos, aumento da frequência cardíaca e maior risco de pancreatite e gastroparesia.

Apesar dos possíveis efeitos colaterais, os medicamentos GLP-1 são considerados seguros. O Medical News Today conversou com três especialistas em obesidade para saber mais.

Os medicamentos GLP-1 podem causar pensamentos suicidas?

A investigação da FDA não é a primeira vez que uma associação entre ideação suicida e medicamentos GLP-1 é revisada. A Agência Europeia de Medicamentos (EMA) começou a investigar esse possível efeito colateral em julho de 2023.

No entanto, um estudo recente financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) concluiu que não há evidências de que os medicamentos GLP-1 contendo semaglutida causem pensamentos suicidas.

Os pesquisadores examinaram os dados de prontuários de mais de 1,8 milhão de pacientes e descobriram que a semaglutida está associada a um menor risco de ideações suicidas em comparação com outros medicamentos prescritos para obesidade ou diabetes tipo 2.

Os pesquisadores acompanharam os pacientes por 6 meses depois de prescreverem os medicamentos e descobriram que aqueles que tomaram semaglutida para perda de peso tinham um risco de 0,1% de ideação suicida pela primeira vez. O risco de ideação suicida recorrente aumentou para 7% entre os indivíduos com histórico prévio de comportamento autolesivo.

No entanto, nem todos os medicamentos GLP-1 contêm semaglutida, como Mounjaro e Zepound, o que significa que a possibilidade de pensamentos suicidas como efeito colateral pode exigir uma avaliação mais detalhada, especialmente entre aqueles com histórico de problemas de saúde mental.

Como precaução, o Dr. Seth Kipnis, diretor médico de cirurgia bariátrica e robótica do Jersey Shore University Medical Center, do Hackensack Meridian Medical Group, em Nova Jersey, sugeriu que os pacientes realizem triagem para transtornos psicológicos antes de prescreverem os medicamentos GLP-1.

Os medicamentos GLP-1 podem causar queda de cabelo

A FDA também está investigando a queda de cabelo, conhecida clinicamente como alopecia, como um efeito colateral do medicamento GLP-1.

O Dr. Mir Ali, cirurgião bariátrico e diretor médico do MemorialCare Surgical Weight Loss Center, no Orange Coast Medical Center, em Fountain Valley, CA, disse ao MNT que não ficou surpreso ao saber que a queda de cabelo pode ser um efeito adverso dos medicamentos GLP-1.

“Não me surpreende porque qualquer tipo de perda de peso significativa, seja com medicamentos ou se a paciente faz dieta por conta própria ou mesmo através de cirurgia, as pacientes podem experimentar queda de cabelo”, explicou o Dr. Ali. “Isso ocorre principalmente em mulheres e é geralmente devido às mudanças hormonais que acompanham a perda de peso, e não necessariamente um efeito direto do medicamento.”

Dr. Lydia C. Alexander, chefe de medicina da Enara Health e presidente eleita da Obesity Medicine Association, concordou e afirmou que as causas mais comuns da perda de cabelo durante o tratamento da obesidade são a perda de peso rápida e deficiência de minerais traços e vitaminas.

“Em alguns estudos, até 57% dos pacientes submetidos à cirurgia metabólica bariátrica experimentaram alopécia, geralmente começando aos três meses e durando um ano”, continuou a Dra. Alexander.

“As deficiências de vitaminas e minerais mais comuns observadas em pacientes com alopécia após cirurgia bariátrica ou perda de peso são zinco, ferro, ácido fólico e B12. A desnutrição proteica também pode causar afinamento do cabelo. A super-suplementação de vitamina A também é relatada como aumentadora da perda de cabelo.

“Uma vez que os medicamentos GLP-1 causam perda de peso maior e mais rápida, assim como dietas restritivas de baixa caloria, não é surpreendente ouvir relatos de casos e aumento da incidência de perda de cabelo. Em nossa experiência, o cabelo volta a crescer de três a seis meses após a estabilização do peso, com reposição de nutrientes e monitoramento dietético/aconselhamento nutricional.” – Dr. Lydia C. Alexander, especialista em obesidade

Os medicamentos GLP-1 podem causar dificuldade para engolir?

A aspiração ocorre quando líquido, comida ou algo mais entra acidentalmente nas vias respiratórias de uma pessoa e vai parar nos pulmões. Isso pode acontecer quando uma pessoa engole algo, conhecido coloquialmente como “entrar pelo caminho errado”, ou quando a comida ou o líquido volta do estômago.

Dr. Ali disse que a aspiração como efeito colateral dos medicamentos GLP-1 faz sentido porque um dos efeitos desses medicamentos é retardar o esvaziamento do estômago.

“Em alguns pacientes mais sensíveis, em vez do estômago esvaziar normalmente, ele permanece cheio por um período mais longo”, explicou. “Portanto, se eles estiverem dormindo com o estômago cheio, parte do conteúdo pode escapar e eles podem aspirar.”

“Há um aviso para pacientes que vão passar por cirurgia para parar esses medicamentos pelo menos uma semana antes da cirurgia, para dar ao estômago a chance de voltar ao normal”, acrescentou o Dr. Ali. “É importante não comer muito perto de ir dormir, especialmente se você for fazer uma cirurgia, para suspender a medicação antes da cirurgia.”

“Se você comer demais e ignorar o efeito da medicação, isso causará náuseas, vômitos e possivelmente aspiração”, acrescentou o Dr. Kipnis. “As pessoas precisam seguir dietas adequadas e diretrizes de quantidade de alimentos para que esses medicamentos funcionem.”

A FDA fará alterações nas bulas dos medicamentos GLP-1?

O MNT perguntou a um porta-voz da FDA o que levou a agência a investigar os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos GLP-1 e se havia planos de recomendações específicas ou pesquisas adicionais sobre os efeitos causais que poderiam justificar alterações nas bulas.

O porta-voz disse ao MNT que a FDA monitora a segurança dos medicamentos ao longo de seu ciclo de vida, incluindo o pós-aprovação.

“Além disso, a FDA mantém um sistema de vigilância pós-comercialização e programas de avaliação de risco para identificar e avaliar eventos adversos que não apareceram durante o processo de desenvolvimento do medicamento. Se forem identificados sinais de segurança recém-identificados, a FDA determinará quais ações, se houver, são apropriadas após uma revisão completa dos dados disponíveis”, disse o porta-voz da FDA.

Dr. Alexander disse que a avaliação atual da FDA desses possíveis efeitos colaterais é a abordagem correta para agregar, relatar e investigar ainda mais os efeitos colaterais relacionados a medicamentos para entender se existem efeitos colaterais menores a graves que podem não ter sido observados ou identificados como significativos durante os ensaios clínicos.

“É o trabalho da FDA avaliar todos os medicamentos em busca de sinais potenciais de risco grave e, se considerado significante, atualizar e divulgar novas informações de segurança para médicos e o público sobre o medicamento identificado”, observou a Dra. Alexander.

Quando questionado sobre o que precisa ser feito para estabelecer uma ligação direta entre o uso de medicamentos GLP-1 e efeitos colaterais como perda de cabelo, ideação suicida ou aspiração, Dr. Kipnis disse que mais estudos são necessários para saber o que acontece quando alguém para de tomar esses medicamentos.

“A curto prazo, esses medicamentos causam perda significativa de peso com efeitos colaterais mínimos, mas quais são os efeitos a longo prazo?” questionou o Dr. Kipnis. “Por quanto tempo alguém pode usar esses medicamentos? A obesidade é um problema de longo prazo. Esses medicamentos são apenas uma solução de curto prazo?”

Prevenindo os efeitos colaterais do GLP-1

Para aqueles que podem estar tomando ou considerando um agonista do receptor GLP-1, todos os especialistas concordam que é importante passar por um médico que os monitorará continuamente e os manterá informados sobre quaisquer efeitos colaterais que possam ocorrer.

“É importante discutir detalhadamente os efeitos colaterais com seu provedor médico”, disse o Dr. Alexander.

“Médicos certificados em medicina da obesidade e profissionais avançados com o certificado NP/PA de medicina da obesidade estão bem equipados para discutir os riscos e benefícios de medicamentos GLP-1, monitorar e identificar potenciais efeitos colaterais graves relacionados ao seu perfil de saúde específico.”

“Esses novos medicamentos devem ser prescritos por um médico em uma consulta presencial que inclua um exame físico e avaliação do peso”, disse o Dr. Kipnis.

“Os pacientes também devem consultar um nutricionista registrado enquanto tomam esses medicamentos. É necessário um acompanhamento regular com o médico prescritor para evitar complicações e monitorar a adesão do paciente.”

“Os pacientes que tomam esses medicamentos devem atender às diretrizes atuais da FDA. Muitos desses procedimentos não estão sendo realizados em todo o país. Esses medicamentos estão sendo utilizados por motivos estéticos em pacientes não obesos, exclusivamente prescritos por telemedicina ou sendo prescritos por profissionais que nunca trataram a obesidade antes e podem não estar qualificados para fazê-lo.”

Links de referência:The European Medicines Agency (EMA)Saiba Mais Sobre Declínio CognitivoSinais de Ozempic e Wegovy Representam Ameaça ao FetoInformações Sobre SaxendaNovo Medicamento para Perda de Peso Zepbound DisponívelMedicamentos para Diabetes como Ozempic e Mounjaro Também Reduzem os Riscos de Câncer de Cólon?Beisebol Põe os Cotovelos das Crianças em RiscoTempo da Menopausa Afeta a Perda de Massa Muscular em MulheresSimulações de Alta Altitude Protegem os Pacientes Antes da CirurgiaDor no Estômago Superior: 10 Causas para Consultar um MédicoNamorando com Alopecia: História da RobynSaiba Mais Sobre Dr. Mir AliSaiba Mais Sobre Dr. Lydia C. AlexanderSaiba Mais Sobre o Certificado NP/PASaiba Mais Sobre Dr. Seth Kipnis