Gerenciando a Enxaqueca Menstrual

Gerenciando a enxaqueca menstrual' - Managing menstrual migraines.

Se você acha que as enxaquecas relacionadas ao seu ciclo menstrual são apenas algo com que você tem que lidar mês após mês, pense novamente.

“A enxaqueca menstrual é um fenômeno comum e existem tratamentos muito úteis para tornar esse período mais confortável”, diz Huma U. Sheikh, MD, especialista em dores de cabeça e CEO da New York Neurology Medicine.

Como posso saber se é uma enxaqueca menstrual?

Se sua enxaqueca começa em qualquer momento de 2 dias antes do seu período até 3 dias depois, você tem enxaqueca menstrual. Mas você também pode ter enxaquecas em outros momentos, como durante a ovulação, diz Sheikh.

Os ataques de enxaqueca menstrual tendem a ser mais intensos e durar mais tempo. E você geralmente fica mais sensível à luz nessa época do que em outros ataques de enxaqueca.

Se houver uma conexão entre os ataques de enxaqueca e seu ciclo menstrual, os hormônios são a causa provável. “Usar um diário de dores de cabeça ou um aplicativo pode ser útil para determinar se há um padrão claro”, diz Sheikh.

Por que tenho enxaqueca durante o meu período?

Tudo se resume aos hormônios. “Durante o curso de um ciclo normal, seus níveis de estrogênio aumentam até cerca do dia 14 do ciclo”, diz Steven A. Rabin, MD, um ginecologista em Burbank, CA. É quando você começa a ovular e produzir mais progesterona.

Por volta do dia 27 ou 28, ambos os hormônios voltam a um nível normal. “A queda repentina de estrogênio pode desencadear uma enxaqueca para muitas mulheres”, diz Rabin.

O que ajuda com a enxaqueca menstrual?

Há muitas maneiras de administrar e tratar suas enxaquecas menstruais. Isso inclui tratamento mini-preventivo, tratamento agudo e tratamento hormonal.

Tratamento mini-preventivo

Às vezes, você pode interromper os ataques de enxaqueca menstrual antes que eles comecem ou reduzir sua gravidade com técnicas preventivas.

“Isso é chamado de mini-profilaxia ou mini-prevenção, ou tomar medicação diária ou regular durante o período do seu ciclo menstrual”, diz Sheikh.

Uma opção é tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno, naproxeno ou fenoprofeno cálcio (Nalfon) duas vezes ao dia por 5 a 7 dias. Faça isso 2 a 3 dias antes do início do seu período e continue durante todo o período.

Outra opção é a suplementação de estrogênio. Você pode usar um comprimido, gel vaginal ou adesivo antes e durante o seu período para interromper a queda natural de estrogênio que desencadeia a enxaqueca.

“Nós damos às pacientes uma dose muito baixa de estradiol natural derivado de plantas”, diz Rabin. Ele vem na forma de um adesivo de prescrição. Todos os meses, você coloca o adesivo na pele cerca de 1 dia antes de sua enxaqueca geralmente começar.

“É importante acompanhar seu ciclo e encontrar esse dia para que você possa obter o que eu chamo de paraquedas de estrogênio, que impede que seus níveis de estrogênio caiam e desencadeiem a enxaqueca”, diz Rabin. Você usa por cerca de 3 a 4 dias e depois o retira.

Outras técnicas de mini-prevenção incluem tomar magnésio a partir do dia 15 do seu ciclo e tomar medicamentos triptanos duas vezes ao dia durante todo o seu período.

Tratamento agudo

Se você estiver no meio de um ataque de enxaqueca menstrual, pode tomar medicamentos para aliviar a dor. É mais eficaz se tomar cedo.

Seu médico pode recomendar um triptano de ação rápida ou um agonista seletivo do receptor de serotonina. A maioria dos triptanos são comprimidos. Alguns estão disponíveis como injeções sob a pele ou como sprays nasais e em pó.

As opções incluem:

  • Almotriptana (Axert)
  • Eletriptana (Relpax)
  • Frovatriptana (Frova)
  • Naratriptana (Amerge)
  • Rizatriptana (Maxalt)
  • Sumatriptana (Imitrex, Tosymra)
  • Zolmitriptana (Zomig)

Seu médico também pode sugerir tomar um AINE com o triptano. Usar uma abordagem de multitratamento pode ajudar também, diz Sheikh. Por exemplo, você pode tomar um analgésico enquanto usa uma almofada térmica para controlar outros sintomas do período.

Antagonistas do CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina) são outra opção. O CGRP é uma molécula envolvida na causa da dor de cabeça da enxaqueca. Os antagonistas do CGRP bloqueiam os efeitos do CGRP. Eles incluem rimegepant (Nurtec ODT) e ubrogepant (Ubrelvy).

Prevenção contínua

Se você tentou outros métodos e eles não funcionam, ou se seu período é irregular, seu médico pode recomendar tratamento preventivo contínuo.

Um tipo de prevenção contínua é tomar pílulas anticoncepcionais sem fazer uma pausa para o período mensal. Em vez de tomar um comprimido placebo por 7 dias, você continua tomando os comprimidos ativos. Isso impede que seus hormônios caiam e desencadeiem a enxaqueca. Você também pode fazer isso com um anel vaginal. Depois de tirar o anel, coloque um novo imediatamente, em vez de esperar até o fim do seu período.

O seu médico pode recomendar medicação que altere os níveis hormonais, como leuprolide (Lupron). Ou ele pode sugerir o uso da menor dose possível de estrogênio em sua contracepção hormonal.

O Botox também é uma boa opção. Ele é aprovado pela FDA para enxaqueca e funciona bloqueando os sinais de dor nos nervos. Pode levar tempo para fazer efeito, então você pode precisar de mais de um tratamento. Se outros tratamentos preventivos não funcionarem, o seu médico pode receitar isso.

Tratamentos de neuromodulação podem ser usados durante um ataque ou para preveni-lo. Eles enviam sinais para o seu cérebro e sistema nervoso usando ondas elétricas, magnéticas ou calor para acalmar a atividade cerebral. Alguns são portáteis; outros são implantados cirurgicamente.

O que devo evitar?

Você pode gerenciar melhor a sua dor evitando gatilhos ou coisas que te deixam pior. Tente manter um diário de enxaqueca para identificar gatilhos e sensibilidades. Álcool, desidratação e estresse são comuns. Calor e luz também podem te fazer sentir pior.

Evite álcool durante o seu período. Tente beber de 1,5 a 2 litros de água todos os dias. Se você tem sensibilidade à luz ou ao calor, tente ficar em um ambiente fresco e escuro.

Escolhas de estilo de vida podem ajudar na enxaqueca menstrual?

“Exercício regular e uma dieta saudável mostraram reduzir os sintomas menstruais em geral e podem ajudar nos ataques de enxaqueca”, diz Sheikh. Uma boa rotina de sono consistente também pode ajudar. Tente limitar o café e as bebidas energéticas se eles causarem problemas no seu sono.

Aprenda a gerenciar melhor o estresse. Experimente técnicas de relaxamento. “Yoga e mindfulness podem ser uma ferramenta realmente útil para ajudar a regular seus hormônios e tornar esse período mais fácil”, diz Sheikh.

Qual tratamento para enxaqueca menstrual é o certo para mim?

Seu médico pode ajudá-lo a decidir quais opções são melhores para você. Pode ser uma combinação de estratégias, incluindo mini-prevenção, tratamento agudo e mudanças no estilo de vida. Ou eles podem recomendar anticoncepcionais contínuos.

“Você tem muitas opções úteis e a maioria delas é segura”, diz Sheikh. Mas cada pessoa é diferente e depende de muitos fatores. “É importante adotar uma abordagem individual”, diz ela.