Fibromialgia associada a maior risco de morte por diversas causas

Fibromyalgia linked to increased risk of death from multiple causes.

Por anos, as pessoas com a doença de dor generalizada fibromialgia eram informadas de que seus sintomas estavam apenas em suas cabeças, mas agora a doença está sendo levada muito mais a sério com boas razões.

Pesquisas recentes sugerem que as pessoas com fibromialgia têm mais chances de morrer precocemente por acidentes, infecções e suicídio.

“A fibromialgia é frequentemente chamada de ‘condição imaginária’, com debates contínuos sobre a legitimidade e utilidade clínica deste diagnóstico”, concluíram os pesquisadores liderados por Yulia Treister-Goltzman da Universidade Ben-Gurion do Negev, em Beer-Sheva, Israel.

“Nossa revisão fornece mais evidências de que os pacientes com fibromialgia devem ser levados a sério, com foco especial na triagem de ideação suicida, prevenção de acidentes e prevenção e tratamento de infecções”, escreveram eles.

A forma exata como a fibromialgia pode contribuir para a morte precoce ainda não é totalmente compreendida, mas essa condição geralmente está associada a outras doenças e condições, o que pode aumentar o risco de morte precoce.

Para o novo relatório, os pesquisadores revisaram seis estudos com quase 189.000 adultos, todos com fibromialgia e outras condições. As pessoas com fibromialgia tinham 27% mais chances de morrer precocemente por todas as causas se fossem diagnosticadas de acordo com os critérios mais recentes.

A forma como os médicos diagnosticam a fibromialgia mudou drasticamente ao longo do tempo. Em 1990, o diagnóstico de fibromialgia levava em consideração apenas a dor generalizada e os pontos sensíveis. Hoje, os médicos ampliaram o leque para incluir fadiga, falta de clareza mental, dores de cabeça, dores de estômago ou cólicas e depressão.

Quando usando os critérios mais recentes, as pessoas com fibromialgia tinham 44% mais chances de morrer por infecções, incluindo pneumonia e sepse, e mais de três vezes mais chances de morrer por suicídio do que pessoas sem essa condição. As pessoas com fibromialgia também tinham 5% mais chances de morrer em um acidente, descobriu o estudo.

Um volume crescente de evidências sugere que a fibromialgia pode enfraquecer o sistema imunológico e causar inflamação, o que poderia explicar as chances aumentadas de morrer por infecções, sugeriram os pesquisadores. A depressão, que pode acompanhar a fibromialgia, pode aumentar o risco de suicídio.

“A descoberta de maior [risco de morte] associado a acidentes pode ser resultado de fadiga, sono não revigorante e dificuldades de concentração que acompanham a fibromialgia e são um componente de seus critérios de diagnóstico desde 2010”, concluíram os pesquisadores em seu relatório.

As pessoas com fibromialgia tinham 12% menos chances de morrer de câncer quando comparadas com pessoas da mesma idade sem essa condição, possivelmente porque estão mais conectadas ao sistema de saúde e recebendo serviços preventivos, sugeriram os autores do estudo.

O estudo foi publicado online em 10 de julho no RMD Open.

Dois especialistas que não estavam envolvidos no estudo ficaram satisfeitos pelo fato de a fibromialgia estar sendo levada a sério.

“A fibromialgia é uma condição séria que precisa de uma avaliação minuciosa, e este artigo enfatiza esse ponto”, disse o Dr. David Pisetsky. Ele é professor de medicina na Escola de Medicina da Universidade Duke, em Durham, Carolina do Norte.

“A dor crônica é difícil de tratar, e algumas das consequências de uma doença grave não tratada são a depressão e o desespero, especialmente quando também estão envolvidas outras condições”, disse Pisetsky.

“Para realmente saber o que está acontecendo com uma pessoa que tem fibromialgia, é necessário verificar se algo mais está contribuindo para essa doença, pois muitas vezes são as condições adicionais que podem aumentar o risco de morte prematura”, explicou.

APRESENTAÇÃO DE SLIDES

Identificar e tratar qualquer uma dessas condições adicionais pode ajudar a reduzir os riscos de morrer precocemente para pessoas com fibromialgia. Essas condições adicionais podem incluir doenças reumáticas, intestinais e de saúde mental.

Existem medicamentos aprovados pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) para ajudar a tratar os sintomas da fibromialgia, incluindo certos antidepressivos e medicamentos que bloqueiam a dor nervosa, disse Pisetsky. O exercício e outras mudanças no estilo de vida também são partes importantes do tratamento.

Os pesquisadores estão chegando mais perto de descobrir o que está causando a fibromialgia, o que pode levar a tratamentos mais novos e direcionados, observou Pisetsky.

A Dra. Sonali Khandelwal concordou. Ela é professora associada de reumatologia no Rush University Medical Center, em Chicago.

“Este é um estudo impressionante”, disse ela. “A conclusão é que a fibromialgia é uma condição real e muitas vezes envolve mais do que apenas dor crônica.”

Além da medicação e das mudanças no estilo de vida, a terapia cognitivo-comportamental também é útil para pessoas com fibromialgia, disse Khandelwal. Trata-se de um curso de terapia com tempo limitado que visa mudar a forma como uma pessoa pensa sobre sua dor e outros sintomas.

Mais informações

A American College of Rheumatology oferece mais informações sobre a fibromialgia e seu tratamento.

FONTES: David Pisetsky, MD, professor de medicina da Duke University School of Medicine, Durham, Carolina do Norte; Sonali Khandelwal, MD, professora associada de reumatologia no Rush University Medical Center, Chicago; RMD Open, 11 de julho de 2023, online