Estudo mostra que o uso de aspirina em baixas doses está associado a um menor risco de diabetes tipo 2 em adultos mais velhos.

Estudo mostra que a aspirina em baixas doses reduz risco de diabetes tipo 2 em idosos.

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Os especialistas afirmam que os benefícios da aspirina em baixa dose diária podem não superar as preocupações com seu uso em adultos mais velhos. aquaArts studio/Getty Images
  • Em um novo estudo, os pesquisadores dizem que a aspirina em baixa dose pode reduzir o risco de diabetes tipo 2 em pessoas acima de 65 anos.
  • Estudos anteriores indicaram que o uso regular de aspirina em baixa dose pode causar sangramento.
  • Médicos não envolvidos no estudo dizem que, embora o novo estudo apresente bons pontos, há muitos fatores para afirmar que o uso regular de aspirina é seguro.

Uma nova análise divulgada esta semana afirma que o uso de aspirina em baixa dose pode potencialmente reduzir o risco de diabetes tipo 2 em pessoas acima de 65 anos.

O relatório será apresentado no início de outubro na Reunião Anual da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD), em Hamburgo, Alemanha.

Os autores fizeram um estudo de acompanhamento do ensaio ASPREE – um ensaio duplo-cego, controlado por placebo, com aspirina, cujos resultados principais foram publicados no New England Journal of Medicine em 2018.

Este estudo original afirmava que a aspirina conferia um risco aumentado de 38% de hemorragia grave em adultos mais velhos, sem redução na incidência de doenças cardiovasculares.

Detalhes da pesquisa sobre o uso de aspirina e risco de diabetes tipo 2

No novo estudo, os pesquisadores, liderados por Sophia Zoungas, professora da escola de saúde pública e medicina preventiva da Monash University em Melbourne, Austrália, afirmaram em um comunicado que o trabalho dos pesquisadores mostra que o uso de uma dose baixa (100 mg diários) de aspirina diariamente em adultos com 65 anos ou mais está associado a um risco 15% menor de desenvolver diabetes tipo 2.

A equipe disse que os resultados mostram que agentes anti-inflamatórios como a aspirina merecem mais estudos na prevenção do diabetes.

Os autores afirmaram que o efeito da aspirina no incidente de diabetes tipo 2 entre os idosos permanece incerto.

Este estudo investigou o efeito do tratamento randomizado com aspirina em baixa dose no diabetes incidente e nos níveis de glicose plasmática em jejum (FPG) entre os idosos.

O estudo mais recente analisou pessoas com mais de 65 anos, residentes na comunidade, que estavam livres de doenças cardiovasculares, incapacidade física limitante da independência e demência.

Os participantes foram randomizados 1: 1 para aspirina diária de 100 mg ou um placebo.

Os pesquisadores definiram o diabetes incidente como autodeclaração de diabetes, início de medicamento para redução de glicose e / ou um nível de glicose plasmática em jejum (FBP) de 7,0 mmol/L ou mais alto nas visitas anuais de acompanhamento.

A equipe excluiu os participantes com diabetes no início do estudo.

Efeito da aspirina no risco de diabetes tipo 2

Através de modelagem computacional e estatística, os pesquisadores avaliaram o efeito da aspirina no diabetes incidente e nos níveis de FPG.

A análise incluiu 16.209 participantes (8.086 randomizados para aspirina e 8.123 para placebo).

Durante um acompanhamento médio de 4,7 anos, foram registrados 995 casos de diabetes incidente (aspirina: 459, placebo: 536). Em comparação com o placebo, o grupo da aspirina teve uma redução de 15% no diabetes incidente e uma taxa mais lenta de aumento no FPG (diferença na mudança anual de FPG: -0,006 mmol/L).

Os autores afirmaram em um comunicado: “O tratamento com aspirina reduziu o diabetes incidente e retardou o aumento da glicose plasmática em jejum ao longo do tempo entre adultos mais velhos inicialmente saudáveis”.

“Dada a prevalência crescente de diabetes tipo 2 entre adultos mais velhos, o potencial de agentes anti-inflamatórios como a aspirina para prevenir o diabetes tipo 2 ou melhorar os níveis de glicose precisa de mais estudos”, acrescentaram.

“Os resultados do ensaio publicados anteriormente do ASPREE em 2018 mostraram que a aspirina não prolongou a vida independente saudável, mas estava associada a um risco significativamente aumentado de sangramento, principalmente no trato gastrointestinal”, disse Zoungas. “As principais diretrizes de prescrição agora recomendam que os idosos tomem aspirina diariamente apenas quando há uma razão médica para isso, como após um ataque cardíaco.”

“Embora essas novas descobertas sejam interessantes, elas não alteram o aconselhamento clínico sobre o uso de aspirina em pessoas mais velhas neste momento”, disse Zoungas.

Reação ao estudo sobre diabetes tipo 2 e aspirina diária

Jagdish Khubchandani, PhD, professor de saúde pública na New Mexico State University, disse ao Medical News Today que ele vê problemas com o estudo.

“Mais de um terço das pessoas nos EUA estão acima do peso e um terço está obeso”, disse Khubchandani. “A idade de início do diabetes tipo 2 é mais comum entre 40 e 65 anos. Portanto, não está claro como um estudo com adultos com mais de 65 anos beneficiará a população mais em risco, mesmo se assumirmos que os resultados do estudo sejam válidos e confiáveis.”

Khubchandani acrescentou que o estudo também pode dar às pessoas a ideia errada.

“Um problema potencial que vejo é as pessoas começarem a tomar aspirina sem conhecer os detalhes do estudo e entender o risco de sangramento que acompanha o consumo de aspirina”, disse ele. “Como está, estudos mostraram que muitas pessoas estão tomando aspirina quando não estão em risco ou quando não deveriam estar tomando.”

“Embora alguns estudos tenham mostrado redução nos eventos cardiovasculares – por exemplo, ataques cardíacos – com o consumo de aspirina, muitos estudos não mostram benefícios ou, pelo contrário, maior risco de morte. Atualmente, as últimas diretrizes do governo dos EUA não recomendam o uso de aspirina nem mesmo para eventos cardiovasculares”, disse Khubchandani.

Quando usar aspirina diária em baixa dose

O Dr. Pouya Shafipour, médico de medicina familiar e obesidade no Providence Saint John’s Health Center, na Califórnia, disse ao Medical News Today que é bem sabido que a aspirina em baixa dose tem fortes benefícios anti-inflamatórios e antiplaquetários.

“No entanto, realmente precisa ser individualizado, pois aumenta o risco de sangramento, úlceras gástricas, hemorragia cerebral e tem outros potenciais efeitos colaterais perigosos”, disse Shafipour. “Os riscos, neste caso, como uma afirmação geral, superam significativamente os benefícios. Recomendações para aspirina em baixa dose no caso de alguém com diabetes ou outras condições médicas que poderiam se beneficiar, precisam ser individualizadas e avaliadas pelo médico que está familiarizado com a história e condições ativas do paciente, para garantir que não aumente o risco de úlcera gástrica, hemorragia gastrointestinal ou hemorragia cerebral, além de outros efeitos colaterais ou interações medicamentosas.”

“Indivíduos idosos têm maior risco de queda, o que aumenta o risco de hemorragia cerebral potencialmente fatal”, acrescentou Shafipour. “Não é surpresa que os benefícios anti-inflamatórios da aspirina sejam importantes na prevenção do diabetes, mas uma dieta saudável com baixo teor de carboidratos, dieta mediterrânea, exercícios e melhoria dos hábitos alimentares podem ter benefícios semelhantes ou melhores do que o uso adicional de aspirina em baixa dose.”

O Dr. Raj Dasgupta, especialista em medicina interna, pneumologia, cuidados intensivos e medicina do sono, e o principal consultor médico da Sleep Advisor, disse ao Medical News Today que o estudo tinha seus méritos.

“O estudo tem várias vantagens, incluindo um grande tamanho de amostra e um período de acompanhamento prolongado”, disse Dasgupta. “No entanto, também não analisou os efeitos da aspirina, particularmente em pacientes que estão tomando outros medicamentos que os colocariam em maior risco de sangramento, ou em pacientes com distúrbios gastrointestinais conhecidos, como úlceras ou gastrite.”

“Seria interessante comparar modificações no estilo de vida, como dieta, exercícios e sono, em comparação com apenas tomar aspirina, em relação ao desenvolvimento de diabetes tipo 2”, disse Dasgupta. “Também seria interessante usar a hemoglobina A1c (HbA1c) como um ponto final no estudo, e não apenas a glicose plasmática em jejum.”

Khubchandani observou que a decisão de tomar aspirina regularmente inclui vários fatores.

“A decisão de começar a tomar aspirina deve ser adaptada às necessidades do paciente com base em muitos fatores, como seu risco de doença cardíaca, estilo de vida, tolerância a efeitos colaterais e outras doenças crônicas, como diabetes, apenas para citar alguns”, disse ele.