Substituição simples de antibióticos para pacientes com pneumonia pode prevenir infecções hospitalares

Substituição efetiva de antibióticos para pacientes com pneumonia pode prevenir infecções nosocomiais

Imagem da notícia: Uma troca simples de antibióticos para pacientes com pneumonia poderia prevenir infecções hospitalares

Um novo estudo sobre infecções por Clostridioides difficile descobriu que a escolha de um antibiótico alternativo para pacientes de alto risco com pneumonia pode reduzir o risco de infecção.

As infecções por C. diff podem ser fatais e frequentemente são adquiridas por pacientes hospitalizados que estão tomando antibióticos de amplo espectro.

Mais de 450.000 infecções por C. diff são relatadas nos Estados Unidos a cada ano, resultando em até 30.000 mortes, de acordo com estimativas da saúde pública.

Mais de um terço dos pacientes que têm uma infecção por C. diff terão outra no futuro.

Pneumonia é uma doença comum e geralmente tratada com antibióticos de amplo espectro, então pacientes hospitalizados com pneumonia estão em maior risco de desenvolver uma infecção por C. diff.

O estudo, realizado por pesquisadores da Administração de Veteranos dos Estados Unidos e publicado em 2 de novembro no Journal of Infection Control, encontrou uma redução de 45% nas infecções por C. diff entre pacientes de alto risco quando o antibiótico doxiciclina foi utilizado em vez de azitromicina. Esses pacientes de alto risco estavam hospitalizados com pneumonia adquirida na comunidade e haviam apresentado infecções por C. diff no ano anterior.

As diretrizes clínicas geralmente recomendam azitromicina para esses pacientes, pois ela penetra no tecido pulmonar e pode tratar com sucesso a pneumonia por Legionella e os tipos mais comuns de pneumonia.

A doxiciclina não deve ser usada para tratar a pneumonia por Legionella, mas pode ser eficaz contra outros tipos de pneumonia.

Ela também é absorvida de forma ideal no trato gastrointestinal superior com impacto mínimo na microbiota intestinal. Isso pode explicar o menor risco de infecção por C. diff, de acordo com o estudo.

Os pesquisadores analisaram os resultados de mais de 156.000 pacientes tratados por pneumonia em hospitais da Administração de Veteranos dos Estados Unidos entre janeiro de 2009 e agosto de 2022.

Os pacientes tiveram que ser internados no hospital no máximo 48 horas antes do diagnóstico de pneumonia para garantir que todos os casos fossem considerados pneumonia adquirida na comunidade. Aqueles diagnosticados com pneumonia por Legionella ou pneumonia viral foram excluídos do estudo.

Qualquer paciente diagnosticado com uma infecção por C. diff dentro de 30 dias do tratamento com antibióticos foi considerado ter C. diff associado a antibióticos.

Cerca de 87% dos pacientes foram tratados com azitromicina, enquanto quase 13% receberam doxiciclina.

Menos de 1% dos pacientes desenvolveram infecções por C. diff, mas entre os pacientes que haviam tido uma infecção por C. diff no ano anterior ao diagnóstico de pneumonia, 12% desenvolveram uma nova infecção por C. diff associada ao tratamento com antibióticos.

Em pacientes sem histórico de infecções por C. diff, não houve diferença estatística na taxa de infecções por C. diff entre aqueles que receberam azitromicina e aqueles que receberam doxiciclina.

Onde os autores observaram diferença foi em pacientes que tiveram uma infecção por C. diff no ano anterior.

“Nossa análise descobriu que, em pacientes com um histórico anterior de C. diff, a doxiciclina foi o único fator associado a uma redução na incidência de novas infecções por C. diff”, disse a autora principal do estudo, Kari Mergenhagen, diretora de residência para doenças infecciosas na Administração de Veteranos do Sistema de Saúde do Oeste de Nova York.

“Esses resultados sugerem que em casos onde a pneumonia por Legionella pode ser descartada antes do tratamento, pacientes com risco aumentado de C. diff podem se beneficiar do uso da doxiciclina como agente de primeira linha”, disse Mergenhagen em um comunicado de imprensa do jornal.

Os pacientes eram predominantemente do sexo masculino, idosos e brancos. Estudos adicionais serão necessários para determinar se esses resultados se aplicariam a outras populações de pacientes.

“As instalações de saúde têm um grande interesse em reduzir a incidência de infecções C. diff associadas aos cuidados de saúde, perigosas e custosas”, disse Patricia Jackson, presidente da Associação de Profissionais em Controle de Infecção e Epidemiologia (APIC), no comunicado. “Este estudo mostra que, para pacientes com histórico de C diff, a escolha de antibióticos é um fator importante na redução desses tipos de infecções”.

Mais informações

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos tem mais informações sobre C. diff.

FONTE: American Journal of Infection Control, comunicado de imprensa, 2 de novembro de 2023

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