Diabetes tipo 2 Por que especialistas dizem que o limite de diagnóstico deve ser reduzido para mulheres com menos de 50 anos

Diabetes tipo 2 Limite de diagnóstico deve ser reduzido para mulheres <50 anos

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Os especialistas dizem que os níveis de açúcar no sangue podem ser afetados pela menstruação em mulheres abaixo de 50 anos. Maskot/Getty Images
  • Pesquisadores sugerem que diminuir o limiar para o diagnóstico de diabetes tipo 2 em mulheres abaixo de 50 anos pode ser mais preciso.
  • Eles afirmam que as mulheres têm menos probabilidade de receber tratamento, intervenções para redução de riscos e medicamentos como estatinas, aspirina e betabloqueadores do que os homens.
  • O diabetes afeta mais de 37 milhões de pessoas nos Estados Unidos.

Pode ser prudente diminuir o limiar para o diagnóstico de diabetes tipo 2 em mulheres abaixo de 50 anos, de acordo com um estudo apresentado na reunião anual da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes.

O Dr. Adrian Heald, autor do estudo e médico consultor do East Cheshire NHS Trust no Reino Unido, explica que a perda natural de sangue durante a menstruação pode afetar os níveis de açúcar no sangue nas mulheres.

Neste estudo, os pesquisadores analisaram se o diagnóstico de diabetes tipo 2 em mulheres poderia ser atribuído aos níveis de hemoglobina glicada, HbA1c, devido à substituição de hemoglobina relacionada à perda de sangue menstrual.

Os cientistas teorizam que a sobrevivência dos glóbulos vermelhos é mais curta para mulheres menstruadas. No entanto, o diagnóstico de diabetes tipo 2 é atualmente baseado em HbA1c, independentemente da idade ou sexo.

Os pesquisadores sugerem que um ponto ligeiramente mais baixo para o diabetes tipo 2 em mulheres pré-menopáusicas pode ser apropriado.

Eles afirmaram que a reposição de sangue durante a menstruação pode resultar em diagnósticos perdidos e oportunidades para intervenções.

Detalhes do estudo sobre diabetes tipo 2 e mulheres

Os pesquisadores examinaram os testes de HbA1c em sete laboratórios no Reino Unido.

Eles avaliaram as diferenças de sexo e idade daqueles que fizeram um único teste, não foram diagnosticados com diabetes e tinham um HbA1c igual ou menor que 50 mmol/mol. Um HbA1c de 48 mmol/mol é recomendado como ponto de corte para diagnóstico de diabetes.

“Isso é igual a 6.5 A1C, que é consistente com um diagnóstico de diabetes. Os autores estão sugerindo que reduzamos isso para 6.4 A1C para mulheres pré-menopáusicas”, disse a Dra. Caroline Messer, endocrinologista do Northwell Lenox Hill Hospital em Nova York, que não participou do estudo, ao Medical News Today.

A análise mostrou que quase 35.000 mulheres a mais na Inglaterra seriam diagnosticadas com diabetes tipo 2 se a classificação mudasse. Mudanças no estilo de vida e tratamento do diabetes poderiam então ser iniciados para essas mulheres, melhorando seus resultados de saúde a curto e longo prazo, afirmaram os pesquisadores.

Eles acrescentaram que os profissionais de saúde também poderiam estar atentos aos fatores de risco cardiovascular nessas mulheres. Os autores observam que o diabetes é um fator de risco mais substancial para doenças cardiovasculares em mulheres do que em homens.

Os pesquisadores disseram que as mulheres têm menos probabilidade de receber tratamento, intervenções para redução de riscos e medicamentos como estatinas, aspirina e betabloqueadores do que os homens.

A identificação e o tratamento oportunos podem reduzir o risco e potencialmente melhorar a qualidade de vida e a expectativa de vida das mulheres. Com base nisso, os cientistas sugerem que os profissionais médicos reavaliem os limiares de HbA1c para esse grupo.

“Na era da medicina personalizada, é preocupante perceber que estamos subdiagnosticando o diabetes devido a uma metodologia falha”, disse Messer. “Estou bastante convencida de que isso é lógica e cientificamente válido, dado o impacto quase idêntico esperado e real no A1C pela quantidade de perda de sangue na média de uma mulher menstruada ao longo de um período de quatro meses. Endocrinologistas geralmente estão bem cientes de que vários tipos de anemia podem afetar a precisão das leituras de hemoglobina A1C. Eu estou na verdade apenas surpresa que este estudo não tenha sido feito antes.”

“Isso poderia claramente melhorar a capacidade das mulheres pré-menopáusicas de obter cobertura para medicamentos proibitivamente caros como Ozempic e Mounjaro”, acrescentou ela. “A principal desvantagem do estudo é que já existem muitos casos de falsos positivos de hemoglobina A1C e a redução do limiar pode levar ao pânico generalizado.”

Os especialistas dizem que resultados de testes falhos ou imprecisos podem ser devastadores para as mulheres. Por exemplo, um falso negativo pode atrasar o tratamento. No entanto, existem diferentes formas de detectar o diabetes se o médico achar que um resultado pode não ser preciso.

“A hemoglobina A1c é um dos testes que podem ser usados”, disse a Dra. Priya Jaisinghani, endocrinologista do NYU Langone Health em Nova York. “Sabemos que a hemoglobina A1c pode ser afetada por muitos fatores que alteram a vida útil das células vermelhas do sangue, produção de células vermelhas do sangue, glicação ou interferência no ensaio.”

“Existem outros testes que a [American Diabetes Association] usa para diagnosticar diabetes, como glicemia em jejum e teste de tolerância à glicose oral”, disse Jaisinghani ao Medical News Today. “Também é importante observar as leituras de glicose no sangue, especialmente quando os resultados ou valores são inesperados ou discordantes. Em casos especiais, também analisamos outras medidas, como frutosamina, para estimar os níveis de glicose no sangue.”

“Mais estudos podem ser necessários para investigar diferenças de gênero, testes diagnósticos como a hemoglobina A1c e resultados, a fim de garantir que as mulheres sejam diagnosticadas e tratadas para diabetes de maneira oportuna”, acrescentou ela.

O que saber sobre o diabetes tipo 2

O diabetes afeta mais de 37 milhões de americanos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Aproximadamente 90% a 95% desses casos são de diabetes tipo 2. Geralmente, a doença ocorre em pessoas com mais de 45 anos, mas crianças, adolescentes e adultos jovens também podem desenvolvê-la.

O pâncreas produz insulina para permitir que o açúcar entre nas células, onde pode ser usado como energia. Se o seu corpo não responde normalmente à insulina, uma condição conhecida como resistência à insulina, o pâncreas produz mais para tentar fazer com que as células respondam.

Eventualmente, o pâncreas não consegue acompanhar e o açúcar se acumula na corrente sanguínea. A alta taxa de açúcar no sangue aumenta o risco de problemas de saúde como doenças cardíacas, perda de visão e doenças renais.

Alguns sintomas comuns do diabetes tipo 2
Micção frequente
Sede excessiva
Fome frequente
Visão embaçada
Dormência nas mãos ou nos pés

Escolhas de estilo de vida, como uma dieta saudável e exercícios regulares, são importantes quando se tem diabetes tipo 2.

Algumas pessoas precisam de medicamentos para ajudar a controlar o açúcar no sangue. De acordo com a American Diabetes Association, esses incluem:

  • metformina
  • inibidores de DPP-4, como Tradjenta, Onglyza, Januvia
  • agonistas de GLP-1 e GLP-1/GIP duplos, como Ozempic
  • Inibidores de SGLT2, como Jardiance, Farxiga
  • sulfonilureias, como glimepirida
  • tiazolidinedionas (TZDs)

Dieta, exercício e diabetes tipo 2

A perda de peso a longo prazo requer uma combinação de dieta, exercício e mudanças comportamentais, segundo Anne Danahy, MS, RDN, uma nutricionista registrada e nutricionista integrativa baseada no Arizona.

Danahy oferece as seguintes dicas:

  • Planeje as refeições com antecedência para evitar sair do caminho.
  • Limite alimentos altamente processados, como fast food, bem como alimentos embalados, prontos para comer e lanches.
  • Inclua muitos alimentos vegetais ricos em fibras. Isso inclui frutas, legumes, feijões, leguminosas, grãos integrais e nozes. Eles têm relativamente poucas calorias e sua fibra o deixa satisfeito.
  • Aumente a atividade diária e tente fazer treinamento de força pelo menos três vezes por semana.

Se você se encontrar voltando aos velhos hábitos ou lutando para criar uma refeição saudável, pode se beneficiar ao trabalhar com um nutricionista, disse Danahy ao Medical News Today.

Ela disse que profissionais de saúde e bem-estar podem trabalhar com você para criar programas alimentares e planos de nutrição que sejam sustentáveis para o seu estilo de vida.

Algumas outras maneiras pelas quais esses profissionais podem ajudar incluem:

  • Educar você sobre alimentos e nutrição em geral, bem como fornecer uma melhor compreensão de suas necessidades dietéticas.
  • Fornecer uma lista de compras que inclua alimentos que atendam às suas necessidades nutricionais.
  • Lidar com quaisquer problemas gastrointestinais.

Danahy observou que um profissional de saúde geralmente pode se encontrar com uma pessoa com diabetes tipo 2 semanalmente, a cada duas semanas ou mensalmente.

Essas reuniões regulares fornecem responsabilidade e motivação para continuar os programas de nutrição.