Dispositivo CPAP para apneia do sono também pode aliviar tosse crônica e azia

CPAP device for sleep apnea can also relieve chronic cough and heartburn

Um aparelho de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode aliviar não apenas a apneia do sono, mas também a azia e a tosse crônica que frequentemente a acompanham, aponta um novo estudo.

Pessoas que sofrem de apneia do sono têm três vezes mais chances de desenvolver refluxo ácido do que aquelas que não têm a condição, observou o pesquisador sênior Dr. Thorarinn Gislason, do Departamento de Sono do Hospital Universitário Nacional de Landspitali, na Islândia.

No entanto, Gislason não acredita que pessoas com refluxo ácido devam ser testadas para apneia do sono, a menos que tenham outros sintomas.

“Temos uma longa lista de sintomas e complicações da apneia do sono, incluindo sonolência diurna, sintomas respiratórios como tosse ou chiado”, disse ele. “Se você tiver esses sintomas, pode considerar fazer uma avaliação para apneia do sono.”

A apneia do sono ocorre quando os músculos na parte de trás da garganta relaxam demais, causando o estreitamento ou o fechamento das vias aéreas. Se você não obtiver ar suficiente, acordará para abrir as vias aéreas. Essa interrupção geralmente é tão breve que você não se lembra dela. Você pode ressonar, engasgar ou ofegar. Esse padrão pode se repetir de cinco a 30 vezes ou mais a cada hora, durante toda a noite.

Esse sono interrompido constantemente tem consequências graves para a saúde. A apneia do sono pode aumentar o risco de sonolência diurna, problemas cardiovasculares, diabetes tipo 2 e problemas no fígado.

O tratamento mais eficaz para a apneia do sono é o CPAP, disse Gislason.

“É o tratamento mais eficaz, pois coloca você na mesma situação daqueles que não têm apneia obstrutiva do sono”, explicou. “Se você usar o dispositivo a noite toda, todas as noites, estará na mesma situação daqueles que não têm apneia obstrutiva do sono.”

O Dr. David Hill, professor clínico assistente de medicina na Escola de Medicina da Universidade Yale e porta-voz médico voluntário da American Lung Association, explicou por que o refluxo ácido está relacionado à apneia do sono.

“Quando os pacientes têm obstrução do fluxo de ar que ocorre na apneia do sono, eles respiram com mais dificuldade para tentar superá-la”, disse Hill. “Isso pode piorar o refluxo porque eles estão causando a ascensão do ácido ao esôfago e potencialmente aos pulmões. Aliviar a apneia do sono acaba tornando a respiração mais fácil e ajuda a aliviar o refluxo.”

Para o estudo, publicado online em 31 de agosto no periódico ERJ Open Research, Gislason e seus colegas estudaram 822 pacientes na Islândia diagnosticados com apneia do sono moderada a grave.

Antes do início do tratamento com CPAP, os pacientes participaram de um estudo do sono durante a noite e responderam a questionários sobre o sono, incluindo se eles tinham azia ou arrotos à noite.

Após dois anos, os pacientes passaram por uma avaliação de acompanhamento, na qual os pesquisadores mediram os dados armazenados por suas máquinas de CPAP.

Os pesquisadores descobriram que aqueles que usavam CPAP regularmente tinham cerca de 42% menos chances de sofrer azia noturna, em comparação com aqueles que usavam CPAP um pouco ou quase nada. A redução no refluxo ácido resultou em uma redução de mais de quatro vezes na tosse matinal com muco e uma diminuição de quase quatro vezes no risco de bronquite crônica. Os usuários regulares de CPAP também tinham menos probabilidade de sofrer chiado, observaram os pesquisadores.

O CPAP mantém as vias aéreas superiores abertas durante o sono, o que provavelmente ajuda a válvula entre o estômago e o esôfago a permanecer fechada, o que poderia evitar o vazamento de ácido do estômago, disseram os autores.

“Este estudo apoia o que muitos de nós clínicos do sono sabemos bem por experiência: tratar a apneia do sono com CPAP pode melhorar drasticamente os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico [DRGE]”, disse o Dr. Joseph Krainin, médico do sono e especialista em revisão médica da SleepApnea.org. “Este estudo se concentra no refluxo noturno, mas, em minha experiência, os pacientes podem ter uma melhora significativa no refluxo diurno também.”

Hill acrescentou que a capacidade do CPAP de aliviar o refluxo ácido é mais um motivo para prestar atenção à terapia da apneia do sono, “Especialmente se você estiver tendo sintomas de refluxo, azia ou tosse persistente, o CPAP pode ajudar a controlar isso, juntamente com o controle dos outros problemas relacionados à apneia do sono”, acrescentou.

Outro especialista aconselha os pacientes a levarem esses sintomas a sério.

“Se você tiver qualquer tipo de sintomas de refluxo ácido e não tem melhorado, ou se você tiver qualquer chiado à noite ou tosse produtiva de manhã, é algo com o qual você definitivamente deve conversar com seu médico para determinar se um estudo do sono seria indicado para avaliar a apneia do sono”, disse o Dr. Luis Quintero, um médico especializado em pulmão, cuidados intensivos e sono no Northwell Health em New Hyde Park, Nova York.

Mais informações

Para mais informações sobre apneia do sono, consulte o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue dos Estados Unidos.

FONTES: Thorarinn Gislason, MD, Departamento de Sono, Landspitali – Hospital Universitário Nacional da Islândia, Reykjavík; Joseph Krainin, MD, médico do sono, especialista em revisão médica, SleepApnea.org; David Hill, MD, professor assistente clínico, medicina, Faculdade de Medicina da Universidade de Yale, New Haven, Connecticut, e porta-voz médico voluntário da American Lung Association; Luis Quintero, DO, médico especializado em pulmão, cuidados intensivos e sono, Northwell Health, New Hyde Park, Nova York; ERJ Open Research, 31 de agosto de 2023, online.