Poderia a Síndrome do Túnel do Carpo aumentar o risco de insuficiência cardíaca?

Could carpal tunnel syndrome increase the risk of heart failure?

Chame isso de um sinal manual.

Novas pesquisas da Alemanha mostram que a síndrome do túnel do carpo (STC), uma doença comum do nervo, pode ser um sinal de insuficiência cardíaca entre os idosos.

Em um estudo com 164.000 pessoas, aqueles com 60 anos ou mais que tinham essa condição, que causa dor, fraqueza e dormência na mão e no pulso, tinham quase 50% mais riscos de desenvolver insuficiência cardíaca.

Mas a associação entre as duas condições é apenas isso, disse o autor do estudo Karel Kostev, um cientista sênior em epidemiologia da IQVIA em Frankfurt. Não há provas de que uma cause a outra, e os resultados não devem causar pânico aos pacientes com síndrome do túnel do carpo.

“Esses dois diagnósticos são muito diferentes”, disse Kostev. “Não há uma ligação direta entre eles”.

Por enquanto, acrescentou ele, não há “razão para verificar apenas a insuficiência cardíaca com base na síndrome do túnel do carpo” ou qualquer outra doença inflamatória envolvendo uma extremidade.

Ainda assim, a associação identificada entre STC e insuficiência cardíaca desperta interesse porque ambas são relativamente comuns e ambas são potencialmente graves.

A STC afeta entre 3% e 6% dos adultos, de acordo com a Academia Americana de Médicos de Família.

A síndrome do túnel do carpo é uma doença dolorosa da mão causada por pressão nos nervos que passam pelo pulso, geralmente devido a inflamação, observou Kostev. Se não for tratada, pode levar a disfunção permanente da mão, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.

Mais de 6 milhões de adultos americanos têm insuficiência cardíaca, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

Kostev explicou que ela se desenvolve quando o coração não bombeia sangue suficiente para as necessidades do corpo.

“Na maioria dos casos, a insuficiência cardíaca se desenvolve lentamente e ocorre em idosos”, disse ele. Sem intervenção, ela aumenta significativamente o risco de morte prematura.

Segundo Kostev, a descoberta dessa ligação entre STC e insuficiência cardíaca não é nova. Um estudo dinamarquês foi o primeiro a relatar a associação em 2019.

Para explorar mais essa relação, Kostev e uma equipe liderada pelo Dr. Mark Luedde, do Cardiology Joint Practice Bremerhaven na Universidade Christian Albrechts de Kiel em Bremerhaven, analisaram cerca de 82.000 pacientes alemães que foram diagnosticados com STC entre 2005 e 2020 e o mesmo número de pacientes sem STC.

A idade média dos dois grupos era de 53 anos. Cerca de dois terços eram mulheres.

Todos foram acompanhados por cerca de uma década para identificar quais pacientes também foram diagnosticados com insuficiência cardíaca.

No final, nenhuma associação de risco de qualquer tipo foi observada entre pacientes com menos de 60 anos, embora Kostev tenha observado que é difícil dar muita importância a esse resultado, uma vez que a insuficiência cardíaca é muito rara em pacientes mais jovens.

No entanto, a equipe de pesquisa encontrou um risco claro entre pacientes com 60 anos ou mais. Nesse grupo etário, 6,2% dos pacientes sem STC foram diagnosticados com insuficiência cardíaca, em comparação com 8,4% dos pacientes com STC.

A associação de risco foi semelhante tanto para homens quanto para mulheres, sugerindo que idosos com síndrome do túnel do carpo podem ter um risco cerca de 50% maior de desenvolver insuficiência cardíaca do que idosos que não têm a doença na mão.

O motivo ainda é desconhecido. Uma teoria é que “a STC pode ser um sintoma precoce de uma doença chamada amiloidose”, disse Kostev, descrevendo-a como uma doença rara que ocorre quando uma proteína chamada amiloide se acumula nos órgãos, causando mau funcionamento.

No entanto, dado que “nem todo caso de STC está relacionado à amiloidose, e nem toda amiloidose causa insuficiência cardíaca”, Kostev disse que a teoria da amiloidose pode não explicar completamente a conexão identificada pelos pesquisadores.

Mesmo assim, o papel potencial da amiloidose pode ser significativo, observou o Dr. Gregg Fonarow, diretor do Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center em Los Angeles, que revisou as descobertas.

Ele observou que a amiloidose é uma “causa sub-reconhecida” de insuficiência cardíaca que geralmente é diagnosticada em estágios muito avançados entre os pacientes com insuficiência cardíaca.

Fonarow observou que pesquisas anteriores indicaram que os pacientes com amiloidose “podem apresentar sintomas de síndrome do túnel do carpo aproximadamente de 5 a 15 anos antes do comprometimento cardíaco e do diagnóstico de insuficiência cardíaca.”

Ele disse que isso sugere que o diagnóstico de STC pode ser um indicador precoce útil de um potencial aumento no risco de insuficiência cardíaca.

Dado que a grande maioria dos pacientes com STC não desenvolve insuficiência cardíaca, no entanto, Fonarow alertou que “o papel da triagem cardíaca sistemática de rotina para aqueles diagnosticados com síndrome do túnel do carpo requer estudos adicionais.”

As descobertas foram publicadas em 12 de julho no JAMA Network Open.

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Mais informações

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Acidente Vascular Cerebral dos EUA tem mais informações sobre a síndrome do túnel do carpo.

FONTES: Karel Kostev, PhD, principal cientista sênior de epidemiologia, IQVIA, Frankfurt, Alemanha; Gregg Fonarow, MD, diretor do Centro de Cardiomiopatia Ahmanson-UCLA, co-diretor do Programa de Cardiologia Preventiva da UCLA e co-chefe da Divisão de Cardiologia da UCLA, Los Angeles; JAMA Network Open, 12 de julho de 2023