Esperar para Prender o Cordão Umbilical Pode Salvar a Vida dos Prematuros

Esperar para cortar o cordão umbilical pode salvar a vida dos bebês prematuros

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O momento de um simples e padrão parte do parto pode significar a diferença entre a vida e a morte para bebês prematuros, concluíram duas novas revisões de evidências.

Bebês prematuros cujos cordões umbilicais são cortados de 30 segundos a dois minutos após o nascimento têm menos chances de morrer antes de deixar o hospital, em comparação com aqueles cujos cordões são cortados imediatamente, relataram pesquisadores na edição de 14 de novembro do The Lancet.

“Nossas novas descobertas são as melhores evidências até o momento de que esperar para cortar o cordão umbilical pode salvar a vida de alguns bebês prematuros”, afirmou a pesquisadora principal Dra. Anna Lene Seidler, da Universidade de Sydney, na Austrália.

Quase 13 milhões de bebês nascem prematuramente a cada ano em todo o mundo, e quase 1 milhão morrem logo após o nascimento, disse Seidler.

Adiar o corte do cordão umbilical permite que o sangue flua da placenta para o bebê enquanto os pulmões do bebê se enchem de ar, facilitando a transição para a respiração, afirmaram os pesquisadores.

O fluxo sanguíneo prolongado também pode reduzir o risco de deficiência de ferro no bebê.

“Até recentemente, era prática padrão cortar o cordão umbilical imediatamente após o nascimento de bebês prematuros, para que pudessem ser secos, embrulhados e, se necessário, ressuscitados com facilidade”, disse o estatístico principal do estudo, Dr. Sol Libesman, pesquisador da Universidade de Sydney, em um comunicado à imprensa do jornal.

A primeira análise de 21 estudos, incluindo quase 3.300 bebês, descobriu que bebês prematuros cujo cordão é cortado 30 segundos ou mais após o nascimento têm um menor risco de morte no hospital do que aqueles cujo cordão é cortado imediatamente.

O atraso no corte, nesses estudos, variou de 30 segundos a mais de três minutos, enquanto o corte imediato ocorreu dentro de 10 segundos.

No geral, 6% dos bebês prematuros que receberam o corte tardio do cordão morreram no hospital, em comparação com mais de 8% daqueles cujos cordões foram cortados imediatamente – uma redução de 32% no risco de morte.

A segunda análise indicou que esperar ainda mais é ainda melhor.

A evidência de 47 ensaios clínicos, incluindo quase 6.100 bebês, sugere que esperar dois minutos antes de cortar o cordão poderia reduzir o risco de morte para bebês prematuros, em comparação com o corte mais precoce.

Nessa análise, o corte foi dividido em quatro grupos: corte imediato, curto adiamento (15 a 45 segundos), adiamento médio (45 segundos a dois minutos) e adiamento longo (dois minutos ou mais).

Esperar pelo menos dois minutos para cortar o cordão reduziu o risco de morte em dois terços (69%), em comparação com o corte imediato, descobriram os pesquisadores.

“Nosso estudo mostra que não há mais caso para o corte imediato e, em vez disso, as evidências atualmente disponíveis sugerem que adiar o corte do cordão por pelo menos dois minutos é provavelmente a melhor estratégia de manejo do cordão para reduzir o risco de morte de bebês prematuros logo após o nascimento”, disse Libesman.

Atualmente, é recomendado que bebês nascidos a termo completo tenham seus cordões cortados depois de esperar um ou dois minutos, observaram os pesquisadores.

No entanto, pesquisas anteriores não foram claras sobre se esperar tanto tempo seria benéfico para bebês prematuros, levando a recomendações conflitantes nas diretrizes nacionais e internacionais, observaram os pesquisadores.

Os dois novos estudos fornecem a análise mais abrangente de todas as evidências médicas disponíveis até o momento, disseram os pesquisadores.

“Já estamos trabalhando com desenvolvedores de diretrizes internacionais para garantir que esses resultados sejam refletidos em diretrizes atualizadas e prática clínica em um futuro próximo”, acrescentou Seidler.

No entanto, os pesquisadores alertaram que suas descobertas não devem ser aplicadas quando um bebê prematuro precisa de ressuscitação imediata, a menos que o hospital possa fornecer suporte respiratório enquanto o cordão permanece intacto.

“Precisamos de mais pesquisas sobre como fornecer cuidados imediatos aos bebês prematuros mais doentes enquanto o cordão estiver intacto”, disse Seidler. “Até mesmo para bebês prematuros mais saudáveis, pode parecer contraproducente para alguns médicos adiar o corte do cordão quando o bebê precisa de cuidados, mas com treinamento e equipamentos adequados, juntamente com uma abordagem de equipe completa envolvendo parteiras, médicos e pais, é possível adiar com sucesso o corte do cordão, garantindo que o bebê esteja aquecido, respirando e bem cuidado.”

Mais informações

O Cleveland Clinic tem mais informações sobre parto prematuro.

FONTE: The Lancet, comunicado de imprensa, 14 de novembro de 2023

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