Câncer colorretal A maioria das pessoas saudáveis pode esperar até os 50 anos para fazer o rastreamento

Câncer colorretal - Rastreamento recomendado a partir dos 50 anos para pessoas saudáveis.

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A maioria das pessoas saudáveis pode esperar até os 50 anos para começar a realizar exames de rastreamento de câncer colorretal, segundo o American College of Physicians. Lior + Lone/Getty Images
  • De acordo com uma declaração de orientação atualizada do American College of Physicians (ACP), adultos assintomáticos com risco médio são encorajados a iniciar o rastreamento para câncer colorretal aos 50 anos.
  • Selecionar a idade certa para iniciar o rastreamento é importante, pois permite aos médicos ajudar mais pacientes.
  • A escolha do teste de rastreamento correto também é uma consideração crucial. Os médicos devem discutir os possíveis benefícios e danos do rastreamento.

Adultos assintomáticos com risco médio são encorajados a iniciar o rastreamento para câncer colorretal aos 50 anos, de acordo com as diretrizes atualizadas do American College of Physicians (ACP). A declaração de orientação foi publicada no Annals of Internal Medicine.

A cada ano, 36,6 a cada 100.000 homens e mulheres são diagnosticados com câncer colorretal e 13,1 a cada 100.000 homens e mulheres morrem dessa doença.

Quais são as diretrizes atualizadas de rastreamento para câncer colorretal?

As diretrizes atualizadas do ACP têm como objetivo ajudar os médicos a determinar o momento ideal para realizar exames de rastreamento em adultos com risco médio para câncer colorretal e que não apresentam sintomas.

Esta declaração de orientação recomenda o seguinte para adultos assintomáticos com risco médio:

  1. Iniciar o rastreamento para câncer colorretal em adultos assintomáticos com risco médio aos 50 anos.
  2. Para adultos de 45 a 49 anos, considerar não realizar o rastreamento. Os médicos devem conversar com os pacientes sobre os prós e contras do rastreamento nessa faixa etária.
  3. Interromper o rastreamento para câncer colorretal em adultos com mais de 75 anos ou em adultos assintomáticos com risco médio e expectativa de vida de 10 anos ou menos.
  4. Escolher um teste de rastreamento para câncer colorretal, discutindo os benefícios, danos, custos, disponibilidade, frequência e valores e preferências do paciente.
  5. Escolher entre os testes de rastreamento para câncer colorretal: um teste imunoquímico fecal ou um teste de sangue oculto fecal guaiac de alta sensibilidade a cada dois anos, colonoscopia a cada 10 anos ou sigmoidoscopia flexível a cada 10 anos, além de teste imunoquímico fecal a cada dois anos.
  6. Não utilizar testes de DNA fecal, colonografia por tomografia computadorizada, cápsula endoscópica, urina ou soro para rastreamento de câncer colorretal.

“Sabemos que a mortalidade por câncer colorretal é alta”, disse o Dr. Omar Atiq, presidente do ACP, ao Medical News Today. “Queremos reduzir essa mortalidade. O rastreamento pode alcançar esse objetivo na população certa. Acreditamos que podemos ter um efeito positivo na redução da mortalidade por câncer de cólon ao rastrear mais pessoas de acordo com as diretrizes do ACP.”

Por que é importante iniciar o rastreamento aos 50 anos

“Todas as evidências sugerem que a melhor relação benefício-risco ocorre entre 65 e 75 anos, mas também há benefícios significativos entre 55 e 65 anos”, afirmou o Dr. Atiq.

“No entanto, quando você vai abaixo dos 50 anos, a relação benefício-risco muda devido à baixa incidência relativa de câncer de cólon nessa população. Não vimos boas evidências de que o benefício relativo seja avassalador nessa faixa etária. Portanto, uma das questões que queremos destacar é o aumento do rastreamento colorretal entre os americanos médios com maior risco. E, para fazer isso, queremos ser rigorosos e baseados em evidências para direcionar a população certa.”

Escolher a idade certa para o rastreamento permitirá que os médicos ajudem mais pacientes.

“Quando você aumenta a idade de rastreamento sem boas evidências de benefício, não apenas dilui a porcentagem de pacientes que você pode ajudar, mas também aumenta o número de pessoas que você rastreia e que têm menor probabilidade de se beneficiar e aumenta seu risco”, acrescentou o Dr. Atiq.

Em referência à segunda diretriz e à não realização de exames em adultos de 45 a 49 anos, “o único dano potencial ao usar testes não invasivos são os resultados falsos positivos que levam a colonoscopia desnecessária. A colonoscopia tem uma taxa muito baixa de perfuração, mas a perfuração é uma complicação grave que pode levar a uma cirurgia de emergência”, disse o Dr. Anton Bilchik, Ph.D., oncologista cirúrgico, chefe de medicina e diretor do Programa Gastrointestinal e Hepatobiliar do Instituto do Câncer Saint John em Santa Monica, CA.

Além disso, “pode haver pacientes que desejam fazer exames fora das idades recomendadas para triagem”, explicou o Dr. Atiq. “É nosso papel como médicos conversar com eles sobre o risco relativo e o benefício relativo. O risco pode ser sangramento, perfuração, desconforto, exposição à radiação, resultados falsos positivos que exigem intervenções desnecessárias adicionais, dependendo do procedimento empregado.”

Para a terceira diretriz e interromper a triagem para câncer colorretal em adultos assintomáticos de risco médio com idade superior a 75 anos ou em adultos assintomáticos de risco médio com expectativa de vida de 10 anos ou menos, “é muito improvável detectar um câncer de cólon em um adulto com mais de 75 anos, desde que a triagem regular tenha sido realizada a partir dos 50 anos”, explicou o Dr. Bilchik. “Uma expectativa de vida de 10 anos ou menos geralmente significa que o diagnóstico de câncer de cólon por colonoscopia é improvável de alterar essa expectativa de vida.”

Selecionando o teste de triagem e discutindo com os pacientes

O ACP recomenda que todos os clínicos falem sobre os benefícios, danos, custos, disponibilidade, frequência, valores e preferências com seus pacientes.

“Embora a colonoscopia seja considerada o padrão ouro para triagem, existem numerosos outros testes de triagem disponíveis”, afirmou o Dr. Bilchik. “Os testes baseados em fezes podem ser mais acessíveis, menos dispendiosos e muito mais convenientes.”

Para os testes de triagem para câncer colorretal (um teste de sangue oculto fecal imunoquímico ou guaiaco de alta sensibilidade a cada 2 anos, colonoscopia a cada 10 anos ou sigmoidoscopia flexível a cada 10 anos mais um teste de sangue oculto fecal imunoquímico a cada 2 anos), “essa é uma abordagem mais econômica e conveniente para a detecção precoce do câncer de cólon. Também reduz a necessidade de colonoscopias mais frequentes”, explicou o Dr. Bilchik.

O ACP também desaconselhou o uso de testes de triagem de DNA fecal, colonografia por tomografia computadorizada, endoscopia por cápsula, urina ou soro para câncer colorretal.

“Esses testes são caros e podem levar a colonoscopias desnecessárias devido à maior taxa de resultados falsos positivos”, disse o Dr. Bilchik.