Será que o procedimento de destruição de tecidos pode ser uma opção não antibiótica para infecções urinárias recorrentes?

A destruição de tecidos pode ser uma alternativa não antibiótica viável para tratar infecções urinárias recorrentes?

Imagem de Notícias: Poderia o Procedimento de Zapping de Tecido Ser uma Opção Não Antibiótica para Infecções Urinárias Recorrentes?

Para algumas mulheres mais velhas, as infecções urinárias recorrentes – e os antibióticos normalmente prescritos para elas – se tornam um fato da vida, mas um novo estudo oferece um tratamento inovador que pode proporcionar alívio.

Chamado de eletrofulguração, o procedimento minimamente invasivo essencialmente zapeia e elimina o tecido inflamado e infectado da bexiga. No estudo, constatou-se que ele é eficaz para várias mulheres afetadas por esse problema.

O Dr. Philippe Zimmern, autor correspondente do estudo e diretor do Centro de Saúde da Bexiga John and Felecia Cain no UT Southwestern Medical Center em Dallas, estava interessado em encontrar soluções porque ele viu tantos pacientes que haviam tomado antibióticos para infecções na bexiga repetidamente antes de serem encaminhados a ele.

“Foi meio que um quebra-cabeça. Eu estava pensando: ‘De onde vêm essas infecções?'” disse Zimmern.

Zimmern se inspirou em tentar a eletrofulguração após ler o trabalho de outro pesquisador que havia descoberto em estudos com animais que as infecções atacaram a superfície da bexiga, permitindo que as bactérias se fixassem em uma camada mais profunda. Depois disso, essas bactérias conseguiam persistir na bexiga porque eram protegidas por um biofilme, explicou ele.

“Depois de termos comprovado que as bactérias estavam lá, isso meio que abriu a ideia de que a fulguração poderia ser um tratamento definitivo para esses pacientes.” Zimmern disse. A fulguração é usada no passado para queimar tumores da bexiga, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA.

Neste estudo, os pesquisadores revisaram os prontuários médicos de 96 mulheres na pós-menopausa tratadas com eletrofulguração para infecções urinárias recorrentes (ITU) entre 2006 e 2012.

Cerca de 72% das mulheres foram consideradas como tendo um tratamento bem-sucedido. Isso significa que elas tiveram no máximo uma ITU por ano durante o acompanhamento. Outras 22% tiveram menos de três ITUs anualmente. Aproximadamente 6% permaneceram inalteradas.

Apenas cerca de 5% das mulheres estavam em uso contínuo de antibióticos após o último acompanhamento, em comparação com 74% antes da eletrofulguração, de acordo com o relatório.

A preocupação em tomar antibióticos continuamente ou repetidamente para as infecções é que cepas resistentes de bactérias podem se acumular ao longo do tempo, o que pode dificultar ainda mais o tratamento de ITUs. Às vezes isso pode levar à perigosa infecção sanguínea conhecida como sepse. Às vezes, requer a remoção cirúrgica da bexiga, disseram os pesquisadores.

“É uma história complicada entre o tipo de bactéria que invade a bexiga. E isso é algo que temos que descobrir. Existem diferentes bactérias, elas têm diferentes habilidades de se fixar nos tecidos”, disse Zimmern. “A parte fascinante dessa história é que metade das mulheres não tem infecção.”

Outro estudo em que Zimmern está envolvido está examinando o que acontece com mulheres que não têm essas infecções crônicas, como elas estão protegidas, mas isso está em andamento.

Após a eletrofulguração, os médicos possuem várias ferramentas para ajudar a evitar que germes voltem a entrar na bexiga, que podem incluir creme hormonal e probióticos, disse Zimmern.

As descobertas foram publicadas na edição de outubro do Journal of Urology.

O Dr. Louis Kavoussi, chefe de urologia da Northwell Health em New Hyde Park, Nova York, tinha reservas sobre se esse tipo de procedimento deveria ser recomendado para mulheres em relação ao tratamento padrão.

“Merece mais estudo? Sim, merece, mas de forma alguma é uma panaceia ou padrão de cuidados”, disse Kavoussi.

As mulheres pós-menopáusicas podem lutar com infecções urinárias recorrentes devido a mudanças nos níveis de estrogênio, que ajudam a manter os tecidos fortes na pelve, vagina e uretra, explicou Kavoussi.

Os tecidos ficam mais finos com menos estrogênio, segundo ele.

Uma pessoa pode ser receitada com antibióticos para uma ITU, mas pode levar mais tempo do que um curso de antibióticos para uma barreira natural à infecção repovoar e impedir que as bactérias se prendam à superfície da bexiga.

“O que acontece se as bactérias entrarem, enquanto o revestimento estiver ainda mais fraco, e então elas contraírem outra infecção, algo chamado infecção em cluster”, disse Kavoussi.

Kavoussi observou que os voluntários do estudo também foram receitados com um longo curso de antibióticos depois da eletrofulguração e perguntou se isso pode ter desempenhado um papel desproporcional na cura.

Ele sugeriu algumas alternativas para mulheres com ITUs recorrentes.

“Alguns deles são bem simples. Um deles é apenas beber muitos líquidos”, disse Kavoussi. Estudos de pesquisa têm analisado produtos de cranberry, inclusive beber suco de cranberry.

O creme de estrogênio aplicado na abertura do trato urinário três vezes por semana pode ajudar a construir tecido e não é absorvido sistemicamente, acrescentou ele.

“E então a quarta opção é fazer um período mais longo de baixa dose de antibióticos, por cerca de quatro a seis semanas”, disse Kavoussi.

“Todas essas coisas têm mostrado ser úteis. Isso, eu acho, é de interesse acadêmico”, Kavoussi disse sobre eletrofulguração.

Mais informações

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA têm mais informações sobre infecções do trato urinário.

FONTES: Philippe Zimmern, MD, professor de urologia e diretor do Centro de Saúde da Bexiga John e Felecia Cain, Universidade do Texas (UT) Southwestern Medical Center, Dallas; Louis Kavoussi, MD, chefe de urologia da Northwell Health, e professor de urologia da Zucker School of Medicine, New Hyde Park, NY; The Journal of Urology, outubro de 2023

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