A cirurgia de bypass gástrico para perda de peso pode reduzir o risco de câncer em 25%

Bypass gástrico reduz em 25% o risco de câncer.

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Um novo estudo sugere que pessoas que passam por cirurgia bariátrica para perda de peso podem ter um menor risco de câncer e morte. VICTOR TORRES/Stocksy
  • Pesquisadores investigaram os efeitos da cirurgia bariátrica para perda de peso no risco de câncer e mortalidade.
  • Eles descobriram que a cirurgia bariátrica reduziu o risco de câncer em 25% e a mortalidade em 43%, especialmente em mulheres.
  • No entanto, mais estudos são necessários para entender os mecanismos subjacentes.

Aproximadamente 21% das mortes nos Estados Unidos em 2019 estavam relacionadas ao câncer. Treze tipos de câncer estão ligados à obesidade, incluindo dois dos tipos mais comuns de câncer: câncer colorretal e câncer de mama.

Atualmente, 42,5% dos adultos nos EUA são classificados como obesos, e 31,1% estão com sobrepeso. Enquanto isso, a obesidade grave aumenta o risco de morte por câncer em 62% entre as mulheres e 52% entre os homens.

Embora estudos mostrem que um índice de massa corporal (IMC) mais alto está relacionado ao aumento do risco de câncer, não está claro se formas de reduzir o IMC reduzem o risco de câncer.

Estudos mostram que a cirurgia bariátrica – vários procedimentos cirúrgicos que alteram o sistema digestivo para facilitar a perda de peso – está relacionada à perda de peso clinicamente significativa e que ela modula mecanismos biológicos relevantes para o câncer que podem reduzir a incidência e melhorar a mortalidade de alguns tipos de câncer.

Compreender mais sobre os efeitos da cirurgia bariátrica nas taxas de câncer e nos resultados pode informar estratégias preventivas para o câncer.

Recentemente, pesquisadores analisaram dados de saúde a longo prazo de pacientes que passaram por cirurgia bariátrica. Eles descobriram que a cirurgia estava relacionada a uma menor incidência de câncer e mortalidade por câncer.

O estudo foi publicado na revista Obesity.

Menor risco de morte e câncer com a cirurgia de perda de peso

No estudo, os pesquisadores analisaram dados de saúde de 21.837 pacientes que passaram por cirurgia bariátrica entre 1982 e 2018, juntamente com dados de 21.837 controles que não passaram por cirurgia e que foram pareados por idade, sexo e IMC.

Os procedimentos incluíam:

  • Derivação gástrica: redução do tamanho do estômago e direcionamento do alimento para a parte média do intestino delgado
  • Banda gástrica: quando uma banda de silicone é colocada ao redor do estômago para reduzir a capacidade do estômago
  • Gastrectomia em manga: quando parte do estômago é separada e removida do corpo
  • Switch duodenal: uma combinação de gastrectomia em manga e derivação gástrica

Os pacientes foram acompanhados por um período entre 2,8 e 13,5 anos, e cerca de 79% dos pacientes eram mulheres. Ambos os grupos tinham um IMC médio de cerca de 46 no início do estudo. Um IMC de 30 ou mais é considerado no intervalo de obesidade.

No final, os pesquisadores descobriram que os pacientes que passaram por cirurgia bariátrica tinham 25% menos chances de desenvolver qualquer tipo de câncer em comparação com o grupo de comparação não cirúrgico. Eles também tinham 43% menos chances de morrer de câncer do que aqueles que não passaram por cirurgia.

Homens vs. mulheres

As mulheres que passaram por cirurgia tinham 41% menos chances de desenvolver cânceres relacionados à obesidade, como câncer de mama, ovário, útero e cólon. Além disso, tiveram uma redução de 47% na mortalidade por qualquer tipo de câncer em comparação com as mulheres que não passaram por cirurgia. Isso incluiu uma redução de 55% na mortalidade por cânceres relacionados à obesidade e uma redução de 38% na mortalidade por cânceres não relacionados à obesidade.

Enquanto isso, a cirurgia bariátrica não foi relacionada à redução da mortalidade geral por câncer nem à mortalidade por câncer relacionado à obesidade em pacientes do sexo masculino. No entanto, foi relacionada a uma redução de 51% na mortalidade por cânceres não relacionados à obesidade.

Os pesquisadores escreveram que os achados específicos por sexo são consistentes com pesquisas anteriores.

Os pesquisadores também observaram que a mortalidade por câncer foi significativamente menor após a derivação gástrica do que após a banda gástrica ou a gastrectomia em manga. Eles observaram que o tamanho da amostra para o switch duodenal era pequeno e, portanto, não era possível compará-lo com a derivação gástrica.

Como a cirurgia bariátrica reduz o risco de câncer?

O Medical News Today falou com o Dr. Ted Adams, Ph.D., professor adjunto de medicina interna na Universidade de Utah e autor correspondente do estudo. Ele afirmou que um mecanismo hormonal pode estar em jogo, já que a cirurgia bariátrica teve um efeito especialmente forte nos cânceres relacionados à obesidade em mulheres.

Ele acrescentou que pesquisas em andamento estão focadas em outras possíveis razões que possam explicar por que o risco de câncer aumenta com a obesidade. Isso inclui inflamação crônica, aumento da liberação de hormônios esteroides e promoção do crescimento de tumores estimulado pela alta glicose no sangue devido à resistência à insulina.

“Segue-se que talvez os pacientes que tenham passado por cirurgia para perda de peso possam ter revertido os fatores que causam câncer mencionados na frase anterior e, assim, reduzir o risco de câncer”, disse ele.

O MNT também falou com o Dr. Joshua Cohen, diretor médico do programa de câncer ginecológico da City of Hope Orange County e oncologista ginecológico certificado, que não estava envolvido no estudo, sobre como a cirurgia bariátrica pode afetar os níveis hormonais e, assim, levar à perda de peso.

“O excesso de gordura corporal produz estrogênio, um hormônio no qual cânceres como câncer de útero, câncer de ovário e câncer de mama positivo para receptor de estrogênio podem depender para crescer. Portanto, como elos de uma corrente, a perda de peso por meio da cirurgia bariátrica pode ajudar a reduzir os níveis de estrogênio, o que, por sua vez, pode diminuir o risco de certos cânceres ginecológicos, câncer de mama positivo para receptor de estrogênio e o risco geral de câncer.” – Dr. Joshua Cohen

Limitações

O MNT conversou com o Dr. Abraham Krikhely, cirurgião bariátrico e geral no Columbia University Irving Medical Center, que não estava envolvido no estudo, sobre suas limitações.

Ele observou que, embora o estudo demonstre uma correlação, ele não estabelece uma relação de causa e efeito.

Ele acrescentou que a maioria dos pacientes fez uma cirurgia de bypass gástrico, o que torna menos claro como outras operações bariátricas afetam o risco de câncer.

O Dr. Adams também observou que os resultados para os homens podem estar distorcidos, já que apenas 21% dos participantes eram homens, e que o estudo carecia de medidas longitudinais de IMC, avaliações nutricionais e de atividade física, e dados sobre histórico de tabagismo, que também podem ter afetado os resultados.

Uma nova ferramenta para o tratamento do câncer?

O Dr. David Voellinger, cirurgião bariátrico do Novant Health em Charlotte, Carolina do Norte, que não estava envolvido no estudo, disse ao MNT que o estudo destacou os efeitos da perda de peso no tratamento do câncer.

“A cirurgia bariátrica pode ser usada não apenas para diminuir a incidência de certos cânceres, mas também para diminuir a mortalidade associada a eles. Além disso, médicos de atenção primária e oncologistas devem analisar mais de perto a perda de peso e a cirurgia bariátrica como ferramentas para o tratamento do câncer”, disse ele.

“Este estudo se soma ao grande corpo de literatura que mostra os principais benefícios da cirurgia bariátrica em [pessoas com obesidade] desde que critérios de seleção rigorosos sejam usados. Estudos futuros são necessários para ver se benefícios semelhantes a longo prazo ocorrem em pacientes que passam por tratamento médico com alguns dos novos medicamentos, como Ozempic e Mounjaro.” – Dr. Anton Bilchik, Ph.D., cirurgião oncologista, chefe de medicina e diretor do Programa Gastrointestinal e Hepatobiliar no Saint John’s Cancer Institute do Providence Saint John’s Health Center em Santa Monica, Califórnia, que não estava envolvido no estudo, falando com o MNT.

“As implicações do estudo são que existem muitos benefícios a longo prazo da cirurgia para perda de peso; quando as pessoas pensam em obesidade, o aumento do risco de câncer geralmente não é a primeira coisa que vem à mente”, disse o Dr. Mir Ali, cirurgião bariátrico e diretor médico do MemorialCare Surgical Weight Loss Center no Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, CA, que não estava envolvido no estudo, ao MNT.

“Este estudo pode ajudar as pessoas que preenchem os critérios para a cirurgia, mas ainda estão hesitantes em dar esse passo, a ver o escopo adicional de benefícios”, acrescentou ele.

Coisas a considerar antes da cirurgia

O Dr. Cohen sugeriu, no entanto, que as mulheres que estão considerando tratamentos que afetam a produção hormonal, como pílulas anticoncepcionais ou cirurgia bariátrica, devem primeiro conversar com um profissional de saúde sobre os potenciais riscos à saúde.

“Embora a cirurgia bariátrica possa ser um tratamento eficaz para a obesidade grave, ela também é uma cirurgia de médio a alto risco”, disse ele.

Ele acrescentou que a melhor maneira de “parar o câncer” é preveni-lo em primeiro lugar, adotando uma dieta saudável e uma rotina de exercícios.

Trabalhar com o seu médico e um conselheiro de nutrição é muito importante para ajudá-lo a alcançar seus objetivos e incorporar mudanças positivas que se ajustem ao seu estilo de vida, a fim de reduzir o risco de desenvolver câncer”, concluiu ele.