Altos níveis de proteína de ataque cardíaco podem aumentar o risco de morte em 76%

Altos níveis de proteína de ataque cardíaco aumentam risco de morte em 76%.

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Os níveis de uma determinada proteína cardíaca podem ser um indicador de risco aumentado de morte, de acordo com uma nova pesquisa. Sven Hoppe/picture alliance via Getty Images
  • Pesquisadores investigaram a ligação entre os níveis sanguíneos da proteína troponina cardíaca e a mortalidade em dois anos.
  • Eles descobriram que pacientes com níveis mais altos da proteína tinham uma taxa de mortalidade 76% maior do que aqueles com níveis saudáveis.
  • Estudos adicionais são necessários para entender como essas informações podem ser usadas para melhorar a saúde cardíaca do paciente.

As troponinas cardíacas (cTn) são um tipo de proteína encontrada apenas no músculo cardíaco. Elas são liberadas na corrente sanguínea quando o coração sofre danos.

Normalmente, os clínicos realizam testes sanguíneos de troponina em pacientes suspeitos de terem sofrido um ataque cardíaco. Níveis elevados indicam um ataque cardíaco.

No entanto, estudos têm mostrado que muitas pessoas têm níveis elevados de cTn mesmo sem terem ataques cardíacos. Outras pesquisas sugerem que níveis elevados de cTn estão relacionados a uma ampla gama de condições crônicas, independentemente da idade.

Um estudo descobriu que, em 20.000 pacientes, 94% sem necessidade clínica percebida para os testes apresentavam níveis elevados de cTn e que isso estava relacionado a uma maior probabilidade de morrer dentro de um ano.

Compreender mais sobre o potencial das cTn como fator de risco de mortalidade pode auxiliar no desenvolvimento de estratégias de saúde.

Recentemente, pesquisadores avaliaram a ligação entre os níveis de cTn no sangue e a mortalidade em um período de dois anos. Eles descobriram que pacientes com níveis mais altos de cTn tinham quase quatro vezes mais chances de morrer em dois anos do que pacientes com níveis típicos.

O Dr. Robert Pilchik, cardiologista certificado pelo conselho do Manhattan Cardiology e colaborador do LabFinder.com, que não esteve envolvido no estudo, disse ao Medical News Today:

“Este estudo sugere que obter uma cTn em todos os pacientes em todos os cenários (pacientes internados, pacientes ambulatoriais, pacientes gravemente enfermos, visitas de emergência, etc.) pode fornecer informações prognósticas importantes para identificar aqueles pacientes com alto risco de mortalidade por todas as causas nos dois anos subsequentes.”

O estudo foi publicado na revista Heart.

Morte por câncer e doenças cardiovasculares

No estudo, os pesquisadores incluíram 20.000 pacientes hospitalizados que fizeram um teste de sangue de cTn em 2017. A idade média era de 61 anos e 52,9% eram mulheres.

Um quarto estava internado, 28,5% eram pacientes de pronto-socorro e 47% eram pacientes ambulatoriais. Apenas 8,6% tinham necessidade clínica de testes de cTn. Os demais pacientes não tinham necessidade clínica de teste e eram considerados de “risco menor de mortalidade”. Ao todo, 5,4% dos pacientes tinham níveis de cTn “acima do normal”.

No final, 8,9% dos pacientes morreram após um ano do teste, e 14,1% morreram após pouco mais de dois anos. Entre aqueles que morreram, 45,3% tinham níveis elevados de cTn, enquanto o mesmo era verdadeiro para 12,3% daqueles dentro da faixa típica.

Após levar em conta fatores como idade, sexo e função renal, os pesquisadores descobriram que aqueles com níveis altos de cTn tinham 76% mais chances de morrer de doenças cardiovasculares e outras causas. Ao todo, 46% morreram de câncer e 13% de doenças cardiovasculares.

A ligação entre níveis mais altos de cTn e mortalidade permaneceu após excluir mortes ocorridas dentro de 30 dias do teste, indicando que um risco de morte a curto prazo não poderia explicar os resultados.

Por que a troponina cardíaca pode levar a mais mortes?

O MNT perguntou ao Dr. Razvan Dadu, cardiologista intervencionista do Memorial Hermann, que não esteve envolvido no estudo, sobre o que pode explicar a ligação entre níveis mais altos de cTn e mortalidade por todas as causas.

“Embora um nível elevado de cTn por si só seja improvável de causar um aumento na mortalidade, ele pode indicar condições cardíacas não diagnosticadas, como obstruções nas artérias coronárias, válvulas danificadas ou um coração fraco”, ele disse.

“Esses problemas cardíacos subjacentes, não detectados no momento da hospitalização, podem ser responsáveis pelo aumento do risco de morte posterior”, explicou ele.

“Outra explicação possível, embora menos provável, é que a doença primária que levou à hospitalização está causando lesões no próprio músculo cardíaco”, acrescentou.

MNT também conversou com o Dr. Sameer Chaudhari, cardiologista do Instituto de Coração e Vasos Sanguíneos da Novant Health em Monroe, Carolina do Norte, que também não esteve envolvido no estudo.

Ele observou que os níveis anormais de cTn podem indicar várias outras condições clínicas além do ataque cardíaco. Estas incluem:

  • inflamação aguda ou crônica de sepse ou infecção
  • trombos sanguíneos nos pulmões ou em outras partes do corpo
  • estresse físico ou mental
  • desidratação
  • queimaduras ou lesões
  • falência renal
  • inflamação do músculo cardíaco ou do pericárdio – a camada protetora ao redor do coração
  • doenças autoimunes
  • fraqueza crônica

“Todos esses fatores, por si só, aumentam o risco de piora do estado de saúde, exigindo hospitalização ou morte. Isso pode ser comparado a uma máquina em uma fábrica ou a um carro na estrada, estando em funcionamento, mas não sendo mantido em boas condições, onde falhas e resultados infelizes provavelmente ocorrerão”, explicou ele.

Limitações

O Dr. Cheng-Han Chen, cardiologista intervencionista e diretor médico do Programa de Coração Estrutural no MemorialCare Saddleback Medical Center em Laguna Hills, Califórnia, que não esteve envolvido no estudo, disse ao MNT:

“A principal limitação do estudo está relacionada à nossa incapacidade de determinar causa e efeito a partir de um estudo puramente observacional; é altamente improvável que a própria molécula cTn “cause” danos a alguém.”

O Dr. Chen disse que ainda resta saber se os resultados se aplicam a outras populações geográficas e demográficas. Ele acrescentou que também não se sabe se o risco aumentado de mortalidade pode ser reduzido ou se é “apenas um marcador de prognóstico”.

No entanto, ele observou que os resultados têm implicações potenciais para avaliar o prognóstico geral de saúde de um indivíduo.

“No entanto, mais pesquisas precisam ser feitas antes de entendermos como podemos usar essas informações para realmente melhorar o estado de saúde de alguém”, concluiu ele.