Como a ablação por cateter pode reduzir o risco de demência em idosos com fibrilação atrial

Ablação por cateter reduz risco de demência em idosos com fibrilação atrial

Compartilhar no Pinterest
Os especialistas dizem que adultos mais velhos com fibrilação atrial devem conversar com seu médico sobre o tratamento de ablação cardíaca. Thomas Barwick/Getty Images
  • A fibrilação atrial afeta cerca de 30 milhões de pessoas em todo o mundo.
  • Pesquisadores relatam que pessoas que fizeram ablação cardíaca para a condição têm menos probabilidade de desenvolver demência do que aquelas que não fizeram.
  • Também observaram que houve uma taxa significativamente reduzida de morte por todas as causas para pessoas que fizeram ablação cardíaca.

Um estudo publicado hoje no Journal of the American Geriatrics Society relata que a ablação por cateter está relacionada a um menor risco de demência e morte prematura em pessoas com fibrilação atrial (A-fib).

Para o estudo, os pesquisadores pesquisaram a TriNetX, uma rede global de pesquisa em saúde federada, em busca de pessoas com mais de 65 anos e que receberam um diagnóstico de A-fib pelo menos cinco anos antes de 28 de setembro de 2022.

Os cientistas criaram dois grupos, um com participantes que fizeram ablação cardíaca e outro com pessoas que não fizeram ablação por cateter.

Os pesquisadores equilibraram cada grupo em relação à idade, gênero, etnia, comorbidades e medicamentos cardiovasculares. Ambos os grupos tinham cerca de 20.700 participantes.

Após comparar os dois grupos, os cientistas relataram que o grupo que não recebeu ablação teve 439 casos de demência. O grupo que recebeu o procedimento teve 253 casos.

Também descobriram que houve uma taxa significativamente reduzida de morte por todas as causas entre os dois grupos. O grupo de ablação teve 2.447 mortes em comparação com 3.509 mortes no grupo sem ablação.

Reação ao estudo sobre tratamento de A-fib e risco de demência

“Essas são conclusões interessantes e empolgantes – que a ablação pode reduzir a mortalidade e a demência”, disse o Dr. Stephen Tang, um eletrofisiologista cardíaco do Providence Saint John’s Health Center na Califórnia, que não estava envolvido no estudo.

“Certamente, seria empolgante para nossa área. Além de algumas populações especiais, como pacientes com insuficiência cardíaca, ensaios clínicos prospectivos usando controle de ritmo não conseguiram provar esse tipo de benefício da ablação”, disse Tang ao Medical News Today.

Os pesquisadores relataram que as diferenças foram consistentes em subgrupos que incluíam idade, gênero, subtipo de fibrilação atrial e comorbidade.

“Este é um estudo de perspectiva”, disse o Dr. Joel Salinas, um neurologista comportamental e pesquisador do NYU Langone Health e diretor médico-chefe da Isaac Health em Nova York, que não estava envolvido no estudo.

“[Isso significa que] os pesquisadores olharam para o que aconteceu no passado em vez de estarem envolvidos no processo”, explicou Salinas ao Medical News Today. “Uma limitação deste estudo é que não sabemos os resultados da ablação. Foi bem-sucedido? Seria útil saber se as taxas de demência foram menores naqueles com ablação bem-sucedida em comparação com aqueles que não foram bem-sucedidos”.

“A conexão entre ablação e demência provavelmente não está entre o procedimento e a demência”, acrescentou. “Em vez disso, provavelmente está entre o risco reduzido de derrame e coágulos sanguíneos no cérebro da ablação e a demência”.

O que saber sobre fibrilação atrial

A fibrilação atrial é uma arritmia ou ritmo cardíaco irregular. Isso pode fazer com que seu coração não bombeie sangue de forma eficiente.

A A-fib afeta cerca de 30 milhões de pessoas em todo o mundo. É uma das principais causas de derrame, insuficiência cardíaca, hospitalizações e mortes.

O tratamento da A-fib pode começar com mudanças no estilo de vida, como dieta, exercícios, gerenciamento do estresse, consumo limitado de álcool e parar de fumar.

Alguns medicamentos que podem ajudar incluem:

  • Beta-bloqueadores
  • Anticoagulantes
  • Bloqueadores dos canais de cálcio

Se esses tratamentos não funcionarem, seu médico pode sugerir a ablação cardíaca.

“Numerosos estudos mostraram uma melhor eficácia do controle de ritmo com ablação em comparação com medicamentos”, disse Tang. “Menos fibrilação atrial significa menos oportunidades para qualquer um dos processos acima ocorrer”.

O que é ablação cardíaca?

A ablação cardíaca usa energia de radiofrequência (calor) ou crioablação (frio) para destruir uma pequena área de tecido cardíaco que está causando batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, de acordo com a American Heart Association.

Destruir o tecido ajuda a restaurar o ritmo regular do seu coração. O procedimento não destrói nenhum dos tecidos circundantes.

O procedimento geralmente ocorre como um procedimento ambulatorial. Você recebe um sedativo antes da cirurgia para ajudar a relaxar, de acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina.

O médico fará uma pequena incisão na virilha ou no braço para acessar um vaso sanguíneo pelo qual o cateter é inserido no coração com a ajuda de raios X ao vivo. Uma vez que o cateter estiver no lugar, o cardiologista coloca pequenos eletrodos no seu coração. Isso os ajuda a localizar a área do seu coração onde o problema está localizado. Com base no procedimento que você está realizando, energia elétrica ou fria será enviada ao local, criando uma cicatriz.

O procedimento geralmente leva de 3 a 6 horas.

De acordo com a Kaiser Permanente, seu médico levará em consideração vários fatores ao recomendar a ablação cardíaca. Estes incluem:

  • Se você tem fibrilação atrial paroxística
  • A gravidade dos seus sintomas
  • Se você tem insuficiência cardíaca
  • Qual tratamento você já tentou

Alguns riscos podem acompanhar a ablação cardíaca, incluindo:

  • Problemas durante o procedimento de tratamento são raros, mas incluem sangramento, um buraco acidental no coração e danos nos nervos no peito.
  • Problemas após o procedimento podem incluir dor leve, sangramento e hematomas.

Após conversar com seu médico, você pode decidir pela ablação cardíaca se:

  • Seus sintomas interferem na sua vida diária.
  • Você não quer ou não pode tolerar medicamentos devido a efeitos colaterais ou outras condições de saúde.
  • Você já tentou medicamentos, mas eles não estão funcionando.

De acordo com um relatório publicado em 2022, a taxa de sucesso para uma primeira ablação cardíaca foi de 78% e para pessoas que fizeram uma segunda ablação, a taxa de sucesso foi de 64%. Após 2 anos, independentemente do número de ablações, a probabilidade de estar em ritmo sinusal foi de 78%.