Assistir ou Remover? Estudo Descobre que uma Opção Pode Ser Melhor para Lesões Cervicais Anormais

Assistir ou Remover? Estudo aponta para a melhora do tratamento de lesões cervicais anormais

Imagem da Notícia: Assistir ou Remover? Estudo Descobre que Uma Opção Pode ser Melhor para Lesões Cervicais AnormaisPor Ernie Mundell, Repórter do HealthDay

Quando células cervicais anormais são detectadas durante um exame ginecológico, pode ser mais seguro removê-las imediatamente em vez de “observar ativamente” as lesões e deixá-las no lugar, sugere uma nova pesquisa.

Em um estudo com mais de 27.500 mulheres dinamarquesas, aquelas que optaram pela vigilância ativa apresentaram riscos maiores a longo prazo para o câncer cervical, em comparação com mulheres que tiveram essas lesões suspeitas removidas.

O estudo se concentrou em um tipo comum de crescimento celular cervical pré-canceroso conhecido como neoplasia epitelial cervical intraepitelial grau 2 (NIC2).

As novas descobertas “são importantes para futuras diretrizes sobre o manejo da NIC2 e aconselhamento clínico de mulheres com diagnóstico de NIC2”, afirmou uma equipe liderada pelo Dr. Anne Hammer, do departamento de medicina clínica da Universidade de Aarhus, na Dinamarca.

Conforme explicou a equipe de Hammer, tem havido controvérsia sobre o que fazer em relação às lesões de NIC2 uma vez que foram detectadas.

Por um lado, essas lesões podem ser precursoras do câncer cervical, embora mais da metade dos casos de NIC2 também regredam para um estado inofensivo dentro de dois anos.

Assim, excluir todas essas lesões levanta preocupações sobre supertratamento.

Além disso, existem conexões entre a remoção cirúrgica de lesões de NIC2 e maiores chances de parto prematuro caso a mulher engravide.

“Como resultado, muitos países implementaram a vigilância ativa como opção em mulheres mais jovens diagnosticadas com NIC2”, explicaram Hammer e seus colegas.

Investigando ainda mais, eles acompanharam os resultados de 27.500 mulheres dinamarquesas entre 18 e 40 anos que foram diagnosticadas com NIC2 entre 1998 e 2020.

Mais da metade (55%) dessas mulheres passaram por remoção imediata de quaisquer lesões de NIC2, enquanto o restante optou pela “vigilância ativa”, com exames periódicos de acompanhamento.

Ao final de 2020, surgiram 104 casos de câncer cervical entre o grupo completo – 56 no grupo de vigilância ativa e 48 entre as mulheres que tiveram suas lesões removidas.

Dois anos após o diagnóstico, as chances de desenvolvimento de câncer cervical eram semelhantes, independentemente de as mulheres terem passado por cirurgia de remoção de lesões ou não, observou a equipe de Hammers.

Mas a longo prazo, surgiram diferenças.

20 anos após o diagnóstico, as mulheres do grupo de vigilância ativa tinham quatro vezes mais riscos de desenvolver câncer cervical em comparação com as mulheres que tiveram suas lesões de NIC2 removidas.

O estudo foi publicado em 29 de novembro no BMJ.

Segundo os pesquisadores, o HPV (vírus por trás da maioria dos casos de câncer cervical) pode ser menos ativo em mulheres que têm lesões de NIC2 removidas imediatamente. Em casos em que as lesões são deixadas intactas, o HPV pode reativar ao longo do tempo e desencadear cânceres, argumentou a equipe.

O grupo de Hammer enfatizou que, independentemente do tratamento recebido, o risco absoluto para qualquer paciente de desenvolver um câncer de colo de útero permanece muito baixo.

No entanto, “nossas descobertas sugerem a necessidade de um processo de tomada de decisão para o tratamento de CIN2 com base na idade e desejo reprodutivo”, concluiu a equipe de Hammer.

Agora eles acreditam que “a vigilância ativa por dois anos parece ser segura em termos de risco de câncer para mulheres que estão planejando gravidez [tanto mulheres mais jovens quanto mais velhas]. No entanto, uma vez que as mulheres que estão sendo monitoradas ativamente tenham concluído suas gestações planejadas, uma discussão compartilhada sobre o risco de longo prazo de câncer de colo de útero pode ser justificada.”

Mais informações

Saiba mais sobre CIN2 na Cleveland Clinic.

FONTE: BMJ, 29 novembro 2023

O que isso significa para você

Se um exame ginecológico revelar uma lesão pré-cancerosa conhecida como CIN2, a excisão imediata pode ser a melhor opção, sugere uma nova pesquisa.

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