1 em cada 10 pacientes de UTI com problemas cardíacos tem drogas ilícitas em seu sistema

1 em 10 pacientes de UTI com problemas cardíacos tem drogas ilícitas

Mais de 1 em cada 10 pacientes que são internados em uma UTI com uma emergência cardíaca potencialmente fatal testam positivo para uso recreativo de drogas, relata um novo estudo francês.

Cerca de 11% dos quase 1.500 pacientes admitidos em uma unidade francesa de cuidados cardíacos intensivos para uma crise cardíaca testaram positivo para cannabis, opioides, cocaína, metanfetamina ou outras drogas ilícitas, disseram os pesquisadores no periódico Heart.

As drogas foram ainda mais comuns em pacientes cardíacos mais jovens, com 1 em cada 3 pacientes com menos de 40 anos testando positivo, mostraram os resultados.

O estudo não pode afirmar se o uso de drogas causou os problemas cardíacos desses pacientes, embora seja sabido que as drogas têm efeitos negativos na saúde do coração.

No entanto, o uso de drogas foi associado a resultados significativamente piores para pacientes cardíacos em condição crítica, descobriram os pesquisadores.

Os usuários de drogas tinham nove vezes mais chances de morrer ou necessitar de uma intervenção de emergência durante a internação hospitalar, em comparação com outros pacientes cardíacos, de acordo com os resultados.

Esse número aumentava para 12 vezes mais chances se o paciente estivesse usando mais de uma droga, dizem os pesquisadores.

“De maneira geral, o uso de substâncias atuou como um preditor de piores resultados”, disse o Dr. Carlos Alviar, cardiologista do NYU Langone Health, na cidade de Nova York, que não fez parte do estudo.

“As pessoas que tiveram um teste de drogas positivo tiveram evoluções mais complicadas. Elas tendem a ter mais paradas cardíacas”, disse ele, referindo-se a uma perda súbita da função cardíaca.

“Elas também tendem a ter uma mortalidade mais alta”, acrescentou Alviar, membro do Conselho de Cardiologia de Cuidados Críticos do American College of Cardiology.

Para o estudo, uma equipe de pesquisa francesa liderada pelo Dr. Theo Pezel, do Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, acompanhou pacientes admitidos em uma das 39 unidades de cuidados cardíacos intensivos em abril de 2021. Os pacientes forneceram um teste de urina para uso de drogas.

A substância mais frequentemente detectada foi a cannabis (9%), seguida por opioides (2%), cocaína (2%), anfetaminas (1%) e ecstasy (0,6%), mostraram os resultados.

Quase 51% dos pacientes sofreram um ataque cardíaco, 13,5% tiveram insuficiência cardíaca, 6,5% desenvolveram um ritmo cardíaco anormal, 5,5% tiveram problemas com a atividade elétrica do coração e 5% tiveram inflamação do músculo cardíaco.

Enquanto estavam no hospital, cerca de 13% dos pacientes com drogas no organismo morreram ou necessitaram de intervenção de emergência para eventos como parada cardíaca, em comparação com 3% dos não usuários, mostram os resultados.

O mais preocupante é que apenas 57% daqueles com drogas no organismo admitiram o uso ao conversar com seus médicos, observou Robert Page, professor de farmácia clínica da Universidade do Colorado e especialista voluntário da American Heart Association.

“Isso, para mim, é um pouco alarmante”, disse Page, que não participou do estudo. “Os pacientes precisam perceber que os médicos estão realmente lá não para julgá-los, mas para tratá-los.”

Alviar diz que alguns medicamentos usados para tratar condições cardíacas perigosas podem interagir com drogas ilícitas, aumentando o risco de morte.

“Existem certos medicamentos, por exemplo, que são contraindicados para alguém que tenha usado cocaína”, disse Alviar. “Existem certos medicamentos que você deve evitar porque em um paciente sem uso de drogas eles podem ser muito benéficos e em um paciente com uso de drogas podem causar danos e até mesmo, em casos graves, potencialmente causar a morte.”

Este estudo observacional não pôde estabelecer uma relação de causa e efeito entre o uso de drogas e a saúde do coração, mas pesquisas anteriores mostraram que algumas drogas afetam o sistema circulatório de maneiras potencialmente perigosas, disseram Alviar e Page.

Fumar maconha forte pode causar uma queda rápida na pressão arterial, disse Page, enquanto a cocaína pode fazer a pressão arterial disparar. O uso de metanfetamina pode causar ritmo cardíaco rápido ou irregular.

“Como você pode imaginar, um grande número dessas drogas realmente tem efeitos cardiovasculares muito ruins”, disse Page.

Por outro lado, o estudo também descobriu que pessoas que usam drogas recreativas têm mais probabilidade de serem fumantes, observou Alviar. Esses e outros fatores de risco podem explicar parcialmente a associação entre o uso de drogas e problemas cardíacos.

“Há décadas sabemos que quando as pessoas usam cocaína, elas têm mais probabilidade de também serem fumantes”, disse Alviar. E quando você combina o tabagismo com o uso de cocaína, as chances de desenvolver doenças cardíacas graves aumentam, explicou ele. “É uma combinação realmente ruim”, disse ele.

APRESENTAÇÃO DE SLIDES

Um editorial que acompanha o novo estudo diz que a pesquisa “não forneceu evidências que justifiquem a triagem do uso recreativo de drogas” como parte do cuidado de pacientes cardíacos críticos.

No entanto, Page observou que alguns pacientes podem passar por essa triagem.

“Muitos pacientes são internados no hospital e podem estar incoerentes”, disse Page. “E há um entendimento de consentimento implícito para descobrir exatamente o que o paciente usou para lidar com a situação médica.”

Mais informações

O HealthDay tem mais informações sobre ataque cardíaco.

FONTES: Carlos Alviar, MD, cardiologista, NYU Langone Health, cidade de Nova York; Robert Page, PharmD, MSPH, professor de farmácia clínica, University of Colorado; Heart, 15 de agosto de 2023